中风康复治疗(参考)

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1、中风的康复治疗发布时间：2011-06-23发表者：赵卫锋（资料来源：网络资料）一、康复治疗的时间脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗；病情重意识不清时，待意识恢复1～2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。    神经功能的最大自动恢复能力是病后的4～6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50％的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中，84％能恢复一定程度的生活

2、自理能力(Greshan，1975)。    Nlwman认为偏瘫恢复从1～7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上)，则恢复情况也差；    二、康复治疗的内容生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复；1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复；2)、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力；3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状

3、已发生者，提出矫正和改进方案；4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍；5)、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；6)、预防和及时处理并发症；7)、减少或消除复发；   三、卧床期康复治疗在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍严重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。具体做法如下：    1、保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位设置为敬礼位

4、；髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头；膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；    2、定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。紧张性颈反射通常：1、对称性：颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活；2、非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这

5、种反射利于随意运动改善。紧张性迷路反射：仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反；    3、常用被动运动方法：    下肢被动运动：1、勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张；2、转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性；3、伸腿运动：一手

6、托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节；4、压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌；5、下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提摄按摩，增强肌肉弹性，恢复疲劳。    上肢被动运动：1、肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作；2、前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作；3、手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动；4、按摩运动：由上向下按摩；  

7、 四、脑血栓康复的功能训练脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法；    1、基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。    训练方法是：    (1)、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯

8、干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等；    (2)、站位平衡训练：要有人扶持，或