中西药联合施用治疗胃溃疡临床分析

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1、中西药联合施用治疗胃溃疡临床分析中西药联合施用治疗胃溃疡临床分析【摘耍】目的观察自拟柴陈健胃汤辅助治疗胃溃疡的临床疗效。方法将130例于我院门诊就医的胃溃疡患者随机分为两组，对照组60例给予雷贝拉卩坐口服治疗，治疗组70例在雷贝拉卩坐治疗基础上采用自拟柴陈健胃汤治疗。4周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95.71%,对照组总有效率为81.67%,经统计学处理差异有显著性意义(x2=4.39,P<0.05)o结论柴陈健胃汤治疗胃溃疡疗效显著，值得在临床上推广应用。关键词：胃溃疡柴陈健胃汤雷贝拉啤中西医治疗中图分类号:R656.6文献标识码:B文章编号：1004-7484

2、(2011)06-0116-03胃溃疡为临床常见病、多发病，呈全球性分布，并且有病程缠绵、难治愈、易复发的特点，严重影响人们的生活质量，若治疗不及时会出现严重的并发症口危及生命。随着当代人们饮食结构的改变，其患病率有逐年增高的趋势。中医对胃溃疡有其独特的见解，中医药治疗胃溃疡在临床取得很好的效果。我院运用中医药辨证施治，采用自拟柴陈健胃汤配合雷贝拉哩治疗胃溃疡取得了很好的疗效，现报道如下。1临床资料130例胃溃疡患者系2008年10月至2010年10月在我院就诊的患者，全部病例均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］诊断标准：①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可

3、缓解；②上腹部有局限性深在压痛；③X线顿餐造影见溃疡龛影；④内窥镜检查可见到活动期溃疡。观察病例随机分为两组。治疗组70例，男40例,女30例；年龄20~60岁,平均(39.5±3.6)岁;病程3个月〜5年；中医辨证分型：肝气犯胃19例，瘀血阻胃25例，脾气亏虚7例，湿热中阻10例，胃阴亏虚4例，中焦虚寒5例。对照组60例，男40例，女20例;年龄20~60岁,平均(40±3・5)岁;病程4个月〜6年。以上患者幽门螺旋杆菌检测均为阳性。两组患者均无心肝肾功能严重损害及其他严重基础疾病，并除外过敏体质。两组患者性别、年龄、病情程度等具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)o2治疗方法2

4、.1对照组单用雷贝拉卩坐(白云山药业股份有限公司)，1次20mg，每H1次，4周为1个疗程。2.2治疗组在对照组基础上配合自拟柴陈健胃汤治疗。组成：柴胡12g,陈皮12g,白术12g,党参10g,黄苓12g,丹参15g,元胡12g,佛手12g,口芨20g,海螺蜡20g,甘草9g。气滞者加郁金、香附、青皮；阳虚寒甚加附子、肉桂；血瘀者加田七、牛膝、乳香、三檢湿热者加黄连、黄柏、通草；气虚者加北黄罠、人参；阴虚者加麦冬、五味子。加水400m,浸泡lh,武火煮沸后文火煎煮30min,得药液约150m；2煎加水200m,煎煮20min,得药液约100m,两次所得药液混合，分2次口服，早晚各1次，

5、饭前30min服用。雷贝拉卩坐1次20mg,每H1次4周为1个疗程。两个疗程治疗后进行疗效评定。3疗效观察3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1J：痊愈：主次症状全消失，胃镜下溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常；显效：主次症状全消失，胃镜下溃疡病灶基本愈合，病变黏膜组织仍有轻度炎症；有效:主次症状部分消失，病灶愈合$50%；无效：主次症状全改善，溃疡病灶愈合W50%。3.2疗效结果治疗组70例患者中，痊愈35例，占50.0%,显效25例,占35.71%,有效7例，占10.0%,无效3例，占4.29%,总有效率为95.71%o对照组60例患者中，痊愈24例占40.0%,显效15例占

6、25.0%,有效10例占16.67%,无效11例占18.33%，总有效率81.67%。两组总疗效比较，x2=4.39,P<0.05,差异有显著性意义。4典型病例张某，男，40岁，教师。2009年10刀10初诊。上腹部疼痛1年，曾经上消化道顿餐检查诊断为胃溃疡，在门诊作不规则治疗,胃痛时作时休，现胃胶胀痛连及两胁，食后2h左右明显，情志不遂时加重，胃中泛酸，善太息，二便可，舌淡苔薄黄，脉弦。胃镜检查报告：胃体小弯侧溃疡，幽门螺旋杆菌检测阳性。中医辨证肝气犯胃。治疗拟疏肝解郁、理气和胃，予柴陈健胃汤加减治疗。药物组成:柴胡12g,黄苓12g,郁金15g,香附20g,陈皮10g,川楝子9g,元

7、胡12g,丹参15g,白及12g,海螺虫肖20「每H1齐！J,水煎服，分早晚2次分服。二诊：服药14剂后，胃痛减轻，疼痛持续吋间缩短，但两胁仍有胀痛，情志不遂时加重。守上方加重柴胡、香附用量。三诊：40余剂后症状消失，胃镜复查溃疡愈合，幽门螺旋杆菌检测转阴。继上方连服1个月，乏力消失，随访半年未复发。5讨论胃溃疡属中医胃皖痛范畴，其病因错综复杂。国内外大量研究表明，HP是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，是胃癌的诱发因素Z-o因此