脂肪肝231例临床分析

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1、脂肪肝231例临床分析脂肪肝231例临床分析脂肪肝是指市于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次丁病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。流行病学认为脂肪肝长期不经治疗会导致体内脂质代谢紊乱，又会加重脂肪肝的代谢,使之形成恶性循环。本文将对脂肪肝常见病例做一分析。1资料与方法1.1临床资料1998-2008年住院和门诊脂肪肝患者231例,男162例，女69例；年龄35〜78岁；病

2、史5~38年。伴有高血压者89例,冠心病者39例，糖尿病者28例，高血脂者92例，肝功改变者29例，胆石症者48例。其他伴有长期饮酒、吸烟等不良生活习惯者均为室内工作者。1・2方法①记录病史时间，生活习惯，工作性质、压力，饮酒时间、数量、种类，吸烟数量，伴有疾病和年限。②腹部B超以检测肝脏脂肪肝的程度、均匀度，同时测胆、胰、肾、脾脏等，测血脂、肝功能、空腹血糖、心电图、心脏彩超、血压、体重、身高等。③进食低脂、富含膳食纤维的饮食，营养均衡，限酒或禁酒，维持理想的体重,按我国肥胖症诊断标准体重指数(BMI)>24OBMI二体

3、重(kg)/身高2(m2)o231例脂肪肝患者中体重在正常范围者仅46例，123例患者体重超过正常范围的10%,62例超过正常范围的25%o2结果木组资料表明,231例脂肪肝患者有以下特点:①以男性为主，占70%,女性占30%。②以中老年人为主。③多数脂肪肝患者无明显临床症状，特别是单纯性脂肪肝患者，少数患者有乏力、纳差、肝区不适等症状。④多数患者有高胆固醇血症和/或高三酰甘油血症。⑤脂肪肝患者多有长期饮酒史。3讨论脂肪肝是由于肝脏中的TG合成与分泌两者之间失衡所致[1]。引起脂肪肝的常见病因有肥胖症、高三酰甘油血症、糖尿

4、病、摄入乙醇过量、营养失衡等，脂肪肝主要是脂肪酸和三酰甘油量的增加,易引起脂质代谢紊乱⑵。胆固醇主要來源于食物和体内合成，约有80%的胆I古I醇由肝脏转化胆酸，进行肝肠循环。体内所有的脂蛋口受体是LDL受体，这种受体存在于细胞膜上，以肝脏最为丰富，这些脂质代谢大部分在肝脏代谢。而血浆屮的胆固醇和其他脂质与血管壁的管壁多糖结合不溶性沉淀、纤维组织增生，易形成粥样包块。故脂肪肝与高血脂、血糖升高、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等代谢综合征密切相关。脂肪肝乂是胰岛素抵抗和糖代谢紊乱的原发病因，对一般降酶治疗不太敏感，故脂肪肝应以预

5、防为主，坚持基础治疗,动态随访观察，合理用药。一般在保证营养物质正常摄入的前提下,适当减少总热量及脂肪、糖、酒精的摄入，适量运动,避免能量过剩，积极防治病毒性肝炎,减少肥胖症、高三酰甘油血症、糖尿病、高血压、胆石症、冠心病等各种对肝脏损害因素的发4：,是防止脂肪肝的主要措施。参考文献[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组•非酒精性脂肪性肝病诊断标准(草案)[J]•现代实用医学,2002,14(1):100.[2]林海燕，张丰焕•济南市成人脂肪肝患病率及其危险因素分析[J]・现代预防医学,2007,34(13):

6、2429-2431.(收稿日期:2008-12-15)