急性妊娠脂肪肝8例临床分析

《急性妊娠脂肪肝8例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性妊娠脂肪肝8例临床分析【摘要】　　目的：探讨急性妊娠脂肪肝(AFLP)的临床特点，以便早期诊断和及时治疗。方法：对近11年我院收治的8例急性妊娠脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果：AFLP多见于初产妇，主要症状有恶心、呕吐、黄疸、出血、短期内出现多脏器功能衰竭、白细胞升高、血小板下降、低血糖及DIC指标异常、谷丙转氨酶升高、血清胆红素升高、尿胆红素阴性，母儿死亡率高。结论：急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严

2、重并发症，早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键。中国编辑。【关键词】急性妊娠脂肪肝妊娠晚期多脏器功能衰竭弥漫性血管内凝血　发病急骤，病情凶险，母儿死亡率高达80%~85%[1]。随着对此病认识的提高，近年来发病率有所增加，故对AFLP的早期诊断、及时治疗和终止妊娠，改善母儿预后十分重要。现将我院1996年1月~XX年12月收治的8例急性妊娠脂肪肝的临床资料进行回顾性分析，进一步了解AFLP的临床特征和预后。1　临床资料　一般资料　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估

3、计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性妊娠脂肪肝8例，年龄22~32岁，平均岁；初产妇7例，经产妇1例；发病于妊娠37~40周，平均周；单胎6例，双胎2例；孕产妇死亡1例，病死率为%；围生儿存活7例，胎死宫内2例，新生儿死亡1例，围生儿死亡率为%；病程3~35天，平均21天。临床表现　例患者初发病时均有恶心呕吐、厌食、上腹不适，1~2周后出现结膜眼黄、皮肤黄染，牙龈出血4例,精神症状如烦躁、多语、嗜睡、神志不清3例，合并烦渴、多尿、少尿等3例。1．3

4、实验室检查所有患者均出现多脏器损害包括肾功能异常、电解质紊乱、凝血功能障碍等，有特征性检查结果：白细胞高达×109/L，平均×109/L；血小板下降明显，Plt×109/L，平均×109/L；凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著延长，~，平均，~，平均；血氨52~10μmol/L，平均72.μmol/L；肝功能轻度升高或正常，ALT6~49IU/L，平均/L，AST1~31IU/L，平均/L；血清胆红素明显升高，总胆红素126~351μmol/L，平均159.μmol/L；直接胆红素81~301μmol/L，平均95.μmol/L，而尿胆红素均阴性；低蛋

5、白血症明显Alb18~/L，平均/L；肝炎病毒标志物均阴性；6例有低血糖，空腹血糖~/L，平均/L；血尿素氮~/L，平均/L，肌酐~1μmol/L，平均178.μmol/L；B超：肝实质呈弥漫点状高回声，深部回声明显减弱，肝内管结构模糊，大小正常。CT：肝大小正常3例，密度减弱5例。　诊断　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果由于患者入院时多出现

6、多脏器功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)，肝穿刺有一定困难，本组8例患者均以B超及CT检查,结合临床表现和典型的实验室检查结果，以及排除各种病毒性肝炎及其它肝病而作出AFLP的诊断，其中1例患者病情稳定后行肝穿刺病理证实为脂肪肝。治疗及转归例患者一旦确诊或高度怀疑本病，均积极予以能量合剂、高渗糖及维生素静滴；用易善复、思美泰、甘利欣及支链氨基酸保肝；选用速尿、双克及安体舒通利尿；输鲜血、凝血酶原复合物、血小板止血；用头孢曲松及替硝唑抗感染等对症及支持治疗的同时迅速终止妊娠。其中5例入院后2~10h行剖宫产术，3例于1~d内阴道分娩，产后出血500~2

7、500ml。8例孕妇产后病情均有不同程度的加重，1例自然分娩因产后出血切除子宫后转入我院，出现DIC后死亡。1例剖宫产后出现大量腹水、少尿，对症处理后好转。中国中国编辑。　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组急性妊娠脂肪肝临床特点为：发生在妊娠晚期，起病急，以消化道症状及进行性黄疸为主要症状，病情进展迅速、少尿、严重广泛出血、肝功能衰竭、

8、肝性脑病及DIC。AFLP的病因不明，发病局限在妊娠末期，且病毒培养及血清学检查阴性，也无充分