原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗【论文】

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1、原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗作者：小小小作者：李小毅，钟定荣，高维生，刘跃武，夏宇，段明辉【摘要】目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗原则。方法回顾分析、总结12例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况。结果12例屮女7例，男5例，平均年龄60岁，平均病程11个月；8例甲状腺蛋白抗体和（或）微粒体抗体升高；病理证实黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（MALT型）3例，黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型（MALT伴大细胞转化型）4例，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL型）5例，10例伴有

2、慢性淋巴细胞甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎；IE期5例，IIE期2例，IIIE1例，IVE期4例。1例行手术切取活检术，11例行卬状腺腺体切除术，2例同时行气管造口术；10例术后明确行CHOP方案化疗等治疗。12例平均随诊31个月，1例HIEDLBCL型、1例IVEMALT伴大细胞转化型死亡，10例平均存活36个月。结论对于老年、有慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥木氏甲状腺炎的病例，应积极处理其迅速出现的甲状腺结节或甲状腺肿大的情况；对于原发性甲状腺淋巴瘤，手术主要起明确诊断的作用，放化疗是其主要的治疗手段；MA

3、LT型、I〜II期病例预后较好。【关键词】淋巴瘤；卬状腺；原发性[Abstract】ObjectiveTodiscusstheprinciplesofdiagnosisandtreatmentofprimarythyroidlymphoma（PTL）.MethodsTheclinicaldata,includin£clinicopathologicfeatures,treatmentandprognosisof12PTLpatientswerereviewed.ResuItsThepatientsin

4、cluded7womenand5men,withanaverageageof60yearsandsymptomsdurationof11months.ThelevelofserumTGAbandTPOAbincreasedin8cases.Histopathologyofthe12patientsdetermined3differentsubtypes：3hadB-celllymphomaofmucosal-associatedlymphoidtissue（MALT）,5diffuselargeBce

5、lllymphoma（DLBCL）,4hadDLBCLwithMALTlymphoma.Hashimoto，sdiseaseorchroniclymphocyticthyroiditiswerefoundin10cases.5caseswerestageIE，2stageIIE,1stageIIIE,4caseswerestageIVR.1patienthadincisionalthyroidbiopsy,11patientshadthyroidectomywith2heivingtracheosto

6、my.10patientsreceivedchemothcrapyoftcrsurgery,inwhich6casesweretreatedwithcombined-modalityapproaches.Themedianfollow-upfor12caseswas31months,10werealivewithmediansurvivalof36months.OnepatientwithDLBCLstageIIIEandoneDLBCLwithMALTlymphomastageIVEdied.Con

7、elusionSymptomsofrapidthyroidenlargmentornoduleinoldpatientswithchronic1ymphocyticthyroiditisorHashimoto'sdiseaseshouldbeemphasized.SurgerymainlyplaysaroleofprovidinganadequatediagnosticbiopsyforPTL.Chemotherapyandradiotherapyarethestandardtreatmentsfor

8、PTL.PatientswithMALTlymphomaorstageI〜IIhaveagoodprognosis.【Keywords】lymphoma；thyroid；primary甲状腺淋巴瘤是一种很少见疾病，约占甲状腺恶性肿瘤的1%〜5%[1〜3],占全部淋巴瘤的1%〜2・5%[4]。国内多为散发病例的报道，共约100例（根据1978〜2004年屮国生物医学文献数据库检索的结果）。由于病例不多，月.对于原发性卬状腺恶性淋巴瘤（primarythyr