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1、远端自锁髓内针治疗肱骨干骨折作者：张春林阴彦林杨克强张军威李伟苏峰（河北北方学院附属第一医院骨科，河北张家口075000;中国人民解放军第255医院骨科，河北唐山063000）【摘要】目的：探讨应用远端自锁髓内钉手术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：自20008〜200512月，我们采用远端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例，男性32例，女性6例;年龄19〜65岁，平均36岁淇中肱骨上1/3骨折6例,中1/3骨折22例,下1/3骨折10例;闭合伤36例，开放伤2例。采用闭合复位或小切口复位方法插入自锁钉，其中顺行插针法28例，逆行插针法10例，
2、术后网状绷带固定2周。结果：随访25例，随访时间6〜30个月，平均21个月，伤口均I期愈合，无骨折不愈合。骨折临床愈合吋间平均为12周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论：远端自锁髓内钉操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少，是治疗胧骨干骨折的较好方法。【关键词】远端自锁髓内钉;肱骨干骨折;骨折内固定SelfholdingBoneNailforTreatingtheFractureofShaftofHumerusZHANGChunlin,YINYanlin,YANGKeqiang,etalOrthopedicdepartment,TheFirstAf
3、filiatedHospital,HebeiNorthUniversity,Zhangjiakou,075000,Hebei,China【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatetheclinicalresultsofselfholdingbonenailfortreatingfractureofshaftofhumerus.Methods:38cases（32men,6women;6superiorsegment,22midpiece,10inferiorsegment;36closeinjury,2openinjur
4、y）wereselected.Thediaplasisforthefracturewascloseoropenwithonlyalittleincision,28withsyndrom,10withretrogression.Results:25caseswerefollowedupforanaverageof21months,noonewasfounddisunion,andthefunctionalrecoveryoftheshoulderorelbowwasexcellent.Conclusion:Selfholdingbonenailf
5、orfractureofshaftofhumeruscanbeoperatedconveniently,fixstablywithlesscombination,soitisabetterwayfortreatment.【KEYWORDS】Selfholdingbonenail;Fractureofshaftofhumerus;Internalfixation肱骨干骨折是上肢骨折中较常见的骨折。过去多采用保守或切开复位钢板内固定治疗。保守固定时间长，维持骨折对位困难，功能影响大，钢板固定创伤大，断端血运差，易造成延迟愈合甚至不愈合。二次手术梯神
6、经损伤风险人。我院自20008-200512月间，采用康辉公司山产的肱骨远端自锁髓内针（见图1〜2）治疗肱骨干骨折，取得了满意的疗效。图1胧骨远端口锁髓内钉整体组件（略）1资料与方法图2远端自锁髓内钉锁定后远端结构（略）1.1一般资料本组38例,其中男性32例,女性6例;年龄19〜65岁，平均36岁。致伤原因：交通事故伤26例，重物砸伤8例，直接暴力击伤4例。骨折部位及类型：肱骨上1/3骨折6例，中1/3骨折22例，下1/3骨折10例。其中粉碎性骨折18例，长斜形15例,横断形5例。闭合伤36例，开放伤2例。新鲜骨折35例，陈门骨折3例，合并有
7、橈神经损伤5例，急诊手术15例。择期手术在伤后5〜10d。1.2手术方法顺行插针法：采用臂从麻醉，仰卧位，患肩垫高。在肩峰外侧偏前方纵切口，长约3〜4cm,切口不要过长，防止损伤腋神经。沿肌纤维纵行分开三角肌，劈开部分肩袖，显露肱骨大结节。在大结节顶点偏内侧为进针点。用扩孔锥钻透骨皮质，并扩大骨孔，用扩髓器扩髓，选择合适直径和长度的髓内针安上手柄，顺行插入髓腔内，在c型臂监视下闭合复位，若复位困难，不要强行复位,以免损伤挠神经，可行小切口开放复位。注意不要剥离骨膜，仅将断端复位即可，以使髓内针顺利通过骨折端，钉尾与大结节相平或略低。叩击肘部，使
8、断端加压，X线透视满意后，将针芯沿髓内针中孔用力送入远端，使远端分叉顶岀支撑至肱骨内外熬的骨内壁而自锁，拧紧顶丝，最后用近端瞄准器锁好近端锁钉，上好尾
