一位临床专家对临床药学(或临床药师)的认识

《一位临床专家对临床药学(或临床药师)的认识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、—位临床专家对临床纟勺学（或临床药师）的认识在今年4月的全国临床药师制工作会议上，复旦人学附属屮山医院的蔡映云教授做了一个精彩的报告，其课件内容如下。供大家学习讨论。木帖隐藏的内容需要I叫复才可以浏览一位临床专家对临床药•学的认识复旦大学附属中山医院蔡映云一、临床药学工作的目的意义（一）药师卜临床是医疗形式转变的结果以医生为屮心还是以病人为屮心；是一对一的传统形式述是“团队服务”的形式。（二）药-帅下临床是医药学“知识爆炸”的结果医生药学知识不够;慕础和临床研究铺天盖地;新理论新知识新技术新方法新设备层

2、出不穷;新药品不断推出:病情的复杂性和用药的风险性。（三）药师卜-临床是提高医院竞争力的手段从计划经济的定点医疗到病人自山选择；医院要拓展医疗市场，凭借硬件设施、诊治项目、服务质量（包括药学服务）、服务态度。（四）药师下临床是减少或避免医疗纠纷的需要患者维权意识加强；医药知识普及；药物和关性医疗纠纷增多。（五）药师下临床是控制医保费用的一项措施；医保费用超支；临床存在不合理用药，如：无适应证用药、选药不当、剂量过高或过低、疗程不足或过长。（六）药师下临床是医院药师职责的转变从制剂配方，到血药浓度监测、不

3、良反应报告、药学知识，到开展讲座、药学通讯，到直接而对病人，指导、监督、保障合理用药。（七）药师下临床是医院药剂科学科发展的标志：是提供药品还是提供药学服务，是辅助科室还是临床科室，是关注药品还是关注病人用药。二、药师下临床的工作（一）药师下临床的任务发现用药问题、解决川药问题、防止用药问题（二）药师下临床的工作参加查房、病例讨论和会诊，参与药物；治疗方案的制定；监察治疗方案执行情况；观察疗效和不良反应；进行用药指导。（三）临床药师的强项工作了解药物对症状、体征、实验检杳和辅助检查的影响（掌握药物对化验

4、指标的影响、对诊断的影响）；能够分析药物治疗原则和方案的合理性；能够制订和执行药学监护计划（很少医生听说过“药学监护”）；开展用药指导；发现假性难治性疾病；协助处理真性难治性疾病。（四）临床药师的优势场合外科病房用药物治疗内科伴发症或并发症；专科病房用非本专科的药；用多个专科药物的病房；未定科的年轻医生；未经毕业后规范化培养的基层医生（上述优势是基础的、低级的）（五）临床药师应擅长用药的病人（切入点）1、特殊病人：老龄人、婴幼儿、孕妇、乳母、过敏体质2、特殊病情：肝功能损害、肾功能损害、出血倾向、心力衰

5、竭、腹泻、呕吐、胆管阻塞、肠梗阻、危重病人、多病多药3、特殊给药途径经鼻胃肠管鼻饲、经皮、雾化吸入、胸腔注射、丿1T管或膀胱灌注、椎管内注射、关节腔注射4、联合其它治疗外科手术、血透或腹透、利尿剂、导泻、洗胃、催叶三、药师下临床的优势（一）药物知识结构的完整性药物化学、药剂学、药理学、临床药理学、药物治疗学、药物流行病学、药物经济学（二）药学问题的敏感性适应症、禁忌症；药物组成；药代问题；药效问题；不良反应；相互作用（联用）4、联合其它治疗外科手术；血透或腹透；利尿剂；导泻；洗胃；催吐（三）药学信息的可

6、获得性学术团体、学术活动、学术著作、学术杂志、网站信息四、药师下临床的困难和问题（一）缺乏临床丁.作能力，如：临床思维决策能力、药学知识应用能力、临床团队协作能力、医患交流能力、口头表达能力、医疗文件书写能力、自学能力、创新开拓能力（二）缺乏医学知识基础医学知识临床医学知识（三）缺乏相关管理体系规章制度、编制岗位、职称和晋升、奖金待遇（四）缺乏理解行政领导、临床医护人员、患者及其家属、社会大众、媒体五、临丿末药师的现状（一）工作情况1、参加临床团队（低、中、高）2、药学咨询3、打杂差4、旁听、旁观（二）

7、心态1、积极主动；2、被动应付；3、畏难情绪；4、急于求成；5、怨天尤人；6、等靠耍六、临床药师培养的儿点体会（一）要处理好儿个关系1、学”知识”和提高”能力”2、学”药”和学”用药”3、课堂教学和床旁教学4、被动教学和互动教学5、看书和看病人6、医师带教和药师带教7、不管床位还是分管床位8、临床工作中记什么9、听专家查房还是与医牛讨论10、考核理论知识还是实际病例（二）互动式教学方法1、通过医疗记录开展教学：医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方2、通过临床病例开展教学：病例讨论、床旁教学、系列病例3、通过

8、模拟病人开展教学：模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、模拟病人考学生4、其它：系列讨论题、知识竞赛、辩论会（三）匣视教学药历1、首次治疗方案讨论⑴治疗原则和治疗方案；⑵治疗原则和药物治疗方案的分析；（3）药学监护计划；（4）用药指导2、病程录（1）药学临护结果；（2）临床药师参与情况及效果；（3）治疗方案的变化及相应的药学临扩「和用药指导3、出院记录⑴药物治疗总结；⑵出院带药及具分析；（3）用药指导；（4）随访耍求（四）如何判断不合理用药？不合