任---听尼特操作流程 (1)

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1、听尼特®耳鸣综合诊断治疗仪操作流程介绍版本1.1使用听尼特®进行耳鸣诊断和治疗的建议流程在进行任何耳鸣的测试评估和治疗前，听力学家或医生应对患者做准确的诊断和全面的评估，不仅限于获得听力图，或是耳鸣的临床特征。有许多因素能导致或加重耳鸣，影响患者的感受，最终决定耳鸣的康复计划和治疗方案能否成功。基于这些考虑，使用听尼特的建议流程包括：1.患者管理：患者基本信息的询问和录入2.耳鸣问诊：填写耳鸣问诊表3.耳鸣评估：填写耳鸣残疾量化表和烦躁评估表4.听力检测：可以进行纯音听力测试，言语测试，不适阈测试等5

2、.耳鸣测试：依据向导式操作，进行耳鸣音调匹配，倍频程混淆试验，耳鸣响度匹配，耳鸣最小掩蔽级和掩蔽听力图测定，残余抑制试验等6.耳鸣治疗：使用听尼特®，可以提供多种康复方法1.系统开机打开仪器，待系统准备、自检完成后，显示器出现一个展示窗口，显示系统名称、版本、图标等信息，然后自动进入“患者管理”操作界面。2.新建或打开患者档案2.1新建患者档案在“患者管理”操作界面，用鼠标点击右边的“新建”按钮。输入患者信息：（患者编号是自动生成的）输入：姓名、性别、年龄、通信地址、联系电话以及其它信息。确认无误后，只须

3、离开这个界面，系统将患者档案自动进行存储。2.2打开已有的患者档案查找患者档案，可按姓名、性别、年龄等查询条件进行患者档案查询。在“患者管理”的操作界面上，输入查询条件。如在“姓名”处，输入一个“张”字；用鼠标点击操作界面中右上方“查询”键；在“患者管理”的操作界面下方将自动出现查询结果。如所输入的“张”字，点击“查询”键后，所有张姓患者将将出现在“查询结果显示”上。双击所查询到的患者姓名，此患者信息将自动添加到表内。指定查询条件选择并确认一位患者3.问诊和评估在进行任何耳鸣的测试评估和治疗前，听力学家或

4、医生应对患者做准确的诊断和全面的评估，不仅限于获得听力图，或是耳鸣的临床特征。有许多因素能导致或加重耳鸣，影响患者的感受，最终决定耳鸣的康复计划和治疗方案能否成功。基于这些考虑，建议除了包括常规的听力学检测外，还应使用下列各项基本手段来对耳鸣进行诊断和鉴别诊断：主述、现病史、过去史、个人史、家族史的问诊和记录分析耳鸣的起病情况与患病时间、耳鸣发作的部位（在头部或耳内，单侧或双侧）、性质、持续时间、发作频率、程度，缓解或加剧的因素；病因与诱因；病情的发展和演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况（睡眠，精

5、神状况，对工作和生活的影响程度等）。过去史中注意询问会引起耳鸣的基础疾病的患病情况，如：高血压、糖尿病、甲亢、贫血、颅脑外伤等。了解患者的个人史对耳鸣的诊断也十分必要。如：社会经历（包括出生地、居住地、受教育程度、经济情况和业余爱好等）；职业及工作条件（有无噪声或毒物接触）；习惯与嗜好（饮食、烟酒嗜好等）家族史：家族中有无类似疾病和症状的人，有无遗传性疾病。进行一般全身检查：包括血压、血糖、脂代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查等，以排除其他系统疾病所引起的耳鸣。耳科检查应包括耳部检查、前庭功能检查、颞

6、骨X线检查，必要时包括内耳道造影和头颅内CT及MRI或数字减影血管成像技术（DSA）检查等。严格掌握使用掩蔽治疗的适应症，对于有基础疾病的耳鸣应积极治疗原发病，如：各种客观性耳鸣，包括：血管源性－颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤；肌源性－腭肌痉挛；咽鼓管异常开放；颞颌关节病变等。另外一些主观性耳鸣也能明确其病因，此种与疾病相关联的耳鸣大都可以随着相关疾病的治愈而消失，如：外耳道耵聍或异物堵塞；化脓性中耳炎；耳硬化症；听神经瘤；多发性硬化；颅内肿瘤；颅脑外伤以及贫血、高血压、甲亢等等全身性疾病。在“问诊评估”操

7、作界面中，点击“基本病史”，出现以下表格。图8问诊/评估耳鸣问诊及评估在临床诊断上，耳鸣的病因诊断十分困难，要在定性、定位、定量上做出诊断需要进行详尽的病史询问和各种检查来完成。听尼特®提供一个标准的耳鸣问诊表来记录病史和耳鸣的状况，以避免遗漏。认真分析病史资料，去伪存真，才能达到对耳鸣病变性质及病因的定性诊断、对耳鸣部位的定位诊断和对耳鸣程度的定量诊断，以此为耳鸣的治疗和预防提供依据。听尼特®还提供耳鸣残疾度量表和烦躁量表对耳鸣进行评估。病史问卷表选择“问诊评估”后，可以选择”基本病史”和”病史问卷表”

8、。系统将默认到“基本病史”。新建病史问卷表系统默认即为“新建”状态，只须逐行填写问诊综述内容。如点击有误，改点可纠正误操作。“病史问卷表”填写完毕后。只须鼠标离开该界面，系统自动将所填写的“病史问卷表”进行存储。例如：可直接点击其他表格。点选其他功能，离开本界面，问卷自动存储查看病史问卷表记录选择要查看的记录日期点击“病史问卷表”，查看相关记录。耳鸣问诊表新建耳鸣问诊表在“问诊评估”操作界面中，点击“耳鸣问诊表”，出现以下表