多普勒听胎心音操作流程.doc

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1、多普勒听胎心音操作流程核对患者姓名，住院号，医嘱，治疗单（卡）。评估1.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。告知患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合。（目的：1.了解胎儿心率及健康情况。2.帮助判断胎位。）准备1.操作者：洗手2.环境：注意遮挡3.用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。（屏风遮挡孕妇，保护隐私，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖。）实施1.触清胎方位，判断胎背的位置。2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置：1）枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）。2）臀先露位于脐部上方（左或右）3)横

2、位位于肚脐周围3.听到“滴答”双音后，计数1min，注意区分胎心音与其他杂音。4.清洁局部皮肤，整理衣物。5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。（A听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。B1.选择宫缩间歇期听诊。2.操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响。3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4）脐带杂音：

3、为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各淑一次胎动，3次相加乘以4得12h胎动次数，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降产过50%且不能回复者，提示胎儿缺氧。)整理1.整理床单位。2.清理用物。3.洗手。观察及记录1.患者主诉。2.持续观察有无宫缩等产兆。3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。相关知识：1.听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。2.注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作

4、对比鉴别，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，并及时报告医生，详见《妇产科护理学》。