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时间:2019-10-20
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1、小小“烂耳朵”治疗有讲究小小“烂耳朵”治疗有讲究民间俗称“烂耳朵”的,在医学术语中即为耳溢,又叫耳漏,指的是有液体从耳朵眼里流出来,或积存在外耳道内的一种病理现象。溢液可分为脂性、血性、脓性和水性。•脂性溢液呈黄色或棕褐色油脂状,并非炎症产物,系外耳道皮肤盯盼腺过度分泌所致,不是病态,不需治疗。有趣的是这种现象常伴随腋臭共同表现,还有遗传特性。•血性溢液多为屮耳炎并有息肉或肉芽生长时表现,而屮耳恶性肿瘤晚期多有耳血脓分泌物,这点必须予以重视。•水样或脓样溢液“烂耳朵”一般是指耳溢液为水样或脓样,常见于急性或慢性化脓性中耳炎,在治疗上当以局部用药为主,必耍时需得手术治疗。在治
2、疗“烂耳朵”方面存在许多误区,轻则贻误有利的治疗时机,重则可能导致耳聋、眩晕或而瘫等严重并发症。为此,有必耍告知以下几点:双氧水洗耳,用法有讲究治疗“烂耳朵”的处方中常有3%双氧水,用法注明为洗耳,但如何洗呢?双氧水洗耳的正确方法:先用干棉签拭净外耳道脓液,侧头位使患耳向上,滴入3〜4滴双氧水,此时即有泡沫不时溢出,并随之将屮耳和外耳道内的脓液驱赶出来,此时可侧耳将液体倒出,用干棉签拭净。如此反复数次,直到滴入双氧水后不见泡沫泛出才告完成洗耳过程。接着再滴各种抗生素滴耳剂,才能保证抗生素进入病变部位,更有效地发挥治疗作用。双氧水只应在中耳腔及外耳道深处积有多量黏稠脓液时使用
3、o在脓液减少,耳朵快干的时候用将不利于干耳的过程。多种滴耳剂,选用耍合理急性中耳炎鼓膜尚未穿孔时,可用1%〜2%酚甘油以消炎、止痛。一旦鼓膜穿孔出现耳溢时就不能再用酚甘油滴耳。酚即苯酚,乂名石炭酸,是有消炎作用,但在高浓度吋有腐蚀性,让它进入中耳会刺激黏膜,不仅有剧痛,还会加重炎性渗出,真是“火上浇油”,怎么受得了!滴耳剂是治疗“烂耳朵”的重要手段,种类很多,从剂型上分有油剂、水剂、酊剂和粉剂等。油剂多用于急性中耳炎,因为它“赖皮”,进入中耳后不易被赶出,使抗生素能留存更久,作用时间更长久。酊剂宜用于脓已减少吋,因为酒精易挥发,同吋带走水分,这就有利于干耳。粉剂只能用于似干
4、非干的时候,在多量脓液时使用,就有点“捣浆糊”的味道,过量的药粉遇水就成粉团,一旦堵住耳孔,阻碍脓液的引流,病变遂向颅内发展,可酿成脑膜炎或脑脓肿,后果不堪设想。急性中耳炎尽早用抗生素急性中耳炎如不及吋治疗,有可能发生各类并发症,为此,全身应用足量抗生素是十分必要的,一旦感染控制,炎症好转后尚须继续用药数日,以求根治效果。由于引起屮耳炎的致病菌多为球菌,常用抗生素为氧氟沙星,阿奇霉素或复方新诺明等,如鼓膜穿孔,外耳道有脓液流岀,则可做细菌培养及药敏试验,根据结果,再选敏感抗生素,如此有的效果,则疗效就更佳。偏方害死人,耳聋面瘫愁在落后的山区和农村,常有游医用砒霜配制偏方治“
5、烂耳朵”,结果造成外耳、中耳和内耳腐蚀性损伤,其后果极为严重,不仅耳内结构彻底遭毁,出现全聋和眩晕,还殃及邻近的面神经,导致终身歪嘴巴。此类腐蚀性损伤的药物还包括轻粉(氯化亚汞)、过猛酸钾和农药乐果等。手术有指征,取舍要慎重为了区区“烂耳朵”,值得大动干戈去开刀吗?中耳炎开刀能彻底根治,永不流脓吗?不同心态的病人,会提出众多与手术有关的问题。耳科医生对此有非常明确的适应证,凡是通过检查明确为胆脂瘤性或骨疡性中耳炎,原则上应及早手术。此外,在“烂耳朵”的基础上已经出现各种并发症的,如眩晕、面瘫、感咅性耳聋等,也不宜继续保守治疗。中耳炎的手术冃的其一是清除病灶,以达到停止流脓;
6、其二是通过鼓膜修补或听骨链重建,以提高听功能。对于手术适应证的掌握,有吋需要当机立断,有时需要慎重考虑。对于需要手术的,如果有顾虑而不愿开刀,有可能导致并发症的发生。误认为手术治疗干脆,一了百了,其实不然,原本可能保守治疗得以干耳的挨了一刀,手术结果听力多不能提高,有的甚至反而下降,后遗的巨大乳突腔,术后还会有流脓和积痂等麻烦事,那就后悔莫及了。(江德胜教授每周一下午有特需门诊)
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