小儿咳嗽变异型哮喘156例临床分析

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1、小儿咳嗽变异型哮喘156例临床分析小儿咳嗽变异型哮喘156例临床分析摘要目的:探讨小儿咳嗽变异型哮喘的临床特点。方法:回顾性分析我院156例CVA患儿临床资料。结果:临床表现以慢性咳嗽为主耍症状，发病多在冬春季，诱发因素有运动或哭闹、吸入冷空气咳嗽、患上感后咳嗽、室内新近装修、被动吸烟等;外周血白细胞计数、胸片大多正常;给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗，用药以后咳嗽症状均在3~7天明显缓解，10天左右痊愈。结论:咳嗽变异型哮喘患儿的临床表现不典型，对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者，在排除其他器质性疾病时应考

2、虑本病。关键词咳嗽变异型哮喘儿童临床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.128资料与方法2005年3月〜2008年12月收治小儿咳嗽变异型哮喘患儿156例,男91例，女65例;年龄0.5〜14岁。其中0.5〜1岁27例，1〜3岁41例,3~7岁36例,7〜14岁52例;病程2〜30个月；有家族过敏史者41例，有过敏性鼻炎、药物过敏史、食物及花粉过敏史者52例。全部患儿用抗生索及止咳药治疗无明显疗效，时轻时重，经久不愈。均参照2005全国儿童哮喘防治组儿童哮喘防治常规（试行方案）。①

3、咳嗽持续或反复发作〉1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效；②支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家庭过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断;④气道呈高反应性特征，支气管激发试验可作辅助诊断;⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。临床表现:本组均以慢性咳嗽为主要症状,其中以晨起咳嗽为主59例，以夜间咳嗽为主66例,昼夜咳嗽31例;伴流清涕23例,鼻痒17例,伴盗汗7例。发病季节:冬春季发病105例，夏季发病19例，秋季发病32例。诱发因素:运动或哭闹后

4、咳嗽加重66例，吸入冷空气咳嗽加重77例，患上感后咳嗽加重59例,室内新近装修18例，被动吸烟27例。实验室及辅助检查:外周血白细胞计数正常126例，轻度升高30例，口细胞分类均止常,冷凝集试验及0T试验无异常,PPD试验全部阴性;胸部止侧位X线片示双肺野清晰84例,肺纹理增粗70例,肺门淋巴结肿大2例。治疗与转归:本组病例均按哮喘治疗，给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗。合并感染者使用抗纶素药物。患儿用药以后咳嗽症状均在3〜7天明显缓解，10天左右痊愈。讨论咳嗽变异型哮喘是以顽I古I性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作的喘

5、息和呼吸困难，常被忽视或误诊为反复性上呼吸道感染、慢性支气管炎。咳嗽变异型哮喘常没有哮喘喘息、呼吸困难、胸闷等典型症状，绝大多数以长期反复的慢性咳嗽为惟一表现。目前认为儿童中约30%的干咳是由咳嗽变异型哮喘引起，而咳嗽变异型哮喘患者中10%〜33%成人和50%〜80%儿童经过一•段时间可发展为典型的哮喘^[l]o国内外学者认为导致咳嗽变异型哮喘与大气污染有密切关系〈sup>[2]o咳嗽变杲型哮喘由于无喘息及哮鸣音，常被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎，所以医纶要对咳嗽变异型哮喘要有明确的

6、认识,对长期慢性咳嗽的患儿，应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征，在排除了其他器质性疾病后即应考虑本病。可试用支气管扩张剂治疗，以早期发现木病，避免误诊。一旦确诊,应按支气管哮喘系统治疗，以降低哮喘的发病率。我们在确定诊断后按哮喘治疗，给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗，效果满意。参考文献1陈小凡•小儿咳嗽变杲型哮喘80例分析•实用临床医学，2007,8(7):80.2李玉梅，尹兆青•小儿咳嗽变异型哮喘30例临床分析•大理学院学报,2007,7(7):299.