西医临床第二次作业

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1、西医临床第二次作业一、选择题。CAAECCBBAC1•不会引起心力衰竭的疾病是CA.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血压2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为AA.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全3.一冠心病患者突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时,最迅速、准确的判断方法是AA.瞳孔散大B.呼吸停止C.意识丧失D.颈动脉搏动消失E.血压测不到4.男，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半月,体格检查：血压25

2、5/150mmHg,心率100次/分,心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿蛋白（++）,尿素氮、肌酹升高，病情属EA.继发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.急进型高血压E.恶性高血压5.国人原发性高血压常见的并发症是CA.脑卒中B•心肌梗死C.肾硬化D•视网膜变性E.颈动脉栓塞6.女，40岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为CA.脑动脉栓塞B.中毒性脑病C.脑脓肿D.肢体栓塞E.脑出血7.男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦

3、虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg,心率120次/分，两肺底湿性啰音。•此时诊断为：BA.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压8.男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于BA.I级B1I级C.III级D.IV级E.V级9•患者，女性,56岁，1月来休息

4、时感心悸、气短，下肢水肿,不能平卧，咳白色泡沫痰.查体：血压19.95/9.31Pa(150/70mmHg),皮肤粘膜紫绡，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3〜4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意，双下肢水肿(-),此病诊断AA.心功能IV级，全心衰竭心功能III级，右心衰竭C.心功能II级，右心衰竭D.心功能II级，右心衰竭E.心功能I级，右心衰竭10女，40岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为CA.脑动脉栓塞B.中毒性脑病C.脑脓肿D.

5、肢体栓塞E.脑出血二、问答题1、冠心病分哪几种类型答：冠心病可分为A.无症状心肌缺血B.心绞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2、心绞痛与心肌梗塞疼痛有何区别答：心绞痛发作时疼痛持续时间不超过5分钟，而心肌梗塞疼痛常超过30分钟，并有大汗、呼吸困难，心电图有特异性改变。心绞痛是一种由心肌暂时缺血,缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，可通过药物或者休息缓解；心梗是心内科的急症，是冠脉闭塞，血流中断部分心肌严重的持久性缺血而发生局部坏死。3、心肌梗塞心电图有何特征性表现答：(1)

6、特征性改变ST段抬高性心肌梗死者及其心电图表现为A.ST段抬高呈弓背向上型B.宽而深的Q波C.T波倒置(2)动态性改变ST段抬高性心肌梗死A.起病数小时之内,可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波B.数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线C.在早期如不进行干预治疗，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，为亚急性期改变D.数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，为慢性期改变。(3)定位和定范围ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现

7、特征性改变的导联数来判断。