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1、西医临床咼级考试时间：100分钟总分：2978分一・单选题（共2978题，每题1分）1.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L,尿蛋白卄，颗粒管型2〜3/HP,B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）A.进食少，营养不良B.失血过多C.促红细胞生成素减少D.缺铁性贫血E.可能患恶性肿瘤2•肾性骨营养不良早期诊断依据（）A.骨活检B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙•磷水平E・肾功能检查3.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状
2、。查体：甲状腺弥漫性肿大I度；T490mmol/L（正常65〜169）,T31.9mmol/L（正常1.1—3.1）,TSH3mu/L（正常0.6〜4mu/L）,以下哪条措施最适合（）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.次全甲状腺切除术C.L-T4D.放射性碘E.复方碘剂3滴，每日3次4.原发性痛风最主要的发病机制是（）A・磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄瞟吟一鸟卩票吟磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多5.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气
3、短。血压170/112mmHgo尿蛋白++（1.5g/d）,尿沉渣：RBC10〜30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）A•血管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化3.女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是（）A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.结肠癌4.男性，50岁，近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每R尿量约400ml,血压165/97mmHg,血红蛋白
4、78g/L,Cr545umol/L（6.2mg/dl）,Ccrl5ml/min,为明确诊断，应进行下列哪项检查（）A・静脉肾盂造影A.肾活检C.同位素肾图D.双肾B超E.24小时尿蛋白定量5.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（）A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见冇大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性.肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症6.非笛体
5、类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是（）A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1,起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX）,减少炎症介质一前列腺素的产生C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX）,产生胃肠道不良反应D.通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL・1的分泌，减少淋巴细胞活化E.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻3.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babins
6、ki征阳性，右侧骼前上畴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（）A.胸2水平横贯性损伤B.右侧胸2水平后索损伤C.左侧胸4水平半侧损伤D.右侧胸2水平半侧损伤E.右侧胸4水平侧索损伤□・甲状旁腺激素对骨的作用（A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C・抑制磷的释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子12.骨关节炎患者的典型体征是（A.关节红肿，活动受限B.方形手畸形C.梭形肿胀D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎12.下列哪项不是Horner综合征的特征（A.眼睑下垂B.瞳孔小C.眼球内陷D.同
7、侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血13.以下何种疾病不引起血糖升高（A.牛长激素瘤B.肢端肥大症C.嗜銘细胞瘤D.Cushing综合征E.甲减15•呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（）A・加重二氧化碳潴留B.呼吸性碱中毒C.加重心力衰竭D.气胸E.以上全都是16.男性，36岁，浮肿，少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（++）,尿潜血（++）,尿RBC6-8/HP,血肌肝846Umol/L,B超左肾9.1cmX4.1cmX4.2cm，右肾8.6
8、cmX4.3cmX4.1cm,最可能的诊断是（）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化17.男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（）A・“三多一少”症状并不是必备的条件B.尿糖检查不一定阳性A.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖大于ll.lmmol/LE.可进行口服糖耐量试验一侧视束病变时，其视野改变为（）A.同侧单眼全盲B.双眼颖侧偏盲C.对侧同向偏盲D.双眼鼻侧偏盲E.对侧上象限盲
