探讨硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果

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1、探讨硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果探讨硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果摘耍：目的探究无痛分娩运用硬膜外自控镇痛的临床效果。方法于我院选取2012年10月〜2013年10月收治110例待生产孕妇，随机分为治疗组55例和参照组55例，给予参照组待产产妇常规分娩，不予以镇痛措施辅助生产，治疗组待产产妇采用硬膜外自控镇痛进行分娩，对比分析两组待产产妇分娩过程及新生儿窒息等情况。结果经过两种不同的分娩方式产后，治疗组待产产妇顺产率(78.18%)比参照组(60.00%)高，治疗组待产产妇的疼痛程度明显低于参照组，新生儿窒息发生率与胎儿窘迫均比参照组低，两组差异显箸(卩〈0・05),具有一

2、定的统计学意义。结论运用硬膜外自控镇痛在无痛分娩中的临床效果显著，可以有效地减轻分娩疼痛，具有临床推广应用意义。关键词：常规分娩；硬膜外自控镇痛；无痛分娩；临床效果〃无痛分娩〃在医学上称为分娩镇痛，国际医学界应用最广泛的方式是市麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程［1］。通常使用的分娩镇痛方法有药物性(应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，即无痛分娩)与非药物性(通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用屮医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛)。本文就我院2012

3、年10月〜2013年10月收治110例待分娩产妇运用常规分娩与硬外膜自控镇痛无痛分娩的临床效果展开探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年10月〜2013年10月收治110例待分娩产妇，经临床检查均确诊为足月待产产妇，且排除高危妊娠者，均无硬膜外麻醉禁忌与阴道分娩禁忌。其中，年龄22〜31岁，平均年龄为(25.5±0.5)岁，怀孕周期为36〜40w,平均孕周为(36.5±1.5)w,体重为50〜91kg,平均体重为(68.5±1.5)kgo将所有待产产妇按照随机分配法分为(55例)治疗组与(55例)参照组，两组待产产妇一般资料无明显差异，具有可比性。1・2方法均给了

4、两组待产产妇静滴缩宫素以确保宫缩的有效性。给予参照组待产产妇常规分娩，不采用任何镇痛措施；治疗组待产产妇采用硕膜外自控镇痛无痛分娩方式进行分娩，给予待产产妇产前常规检查,首先在宫口开至大约3cm时进行硬膜外穿刺，穿刺成功后进行插管置管，行硬膜外口控镇痛。分娩过程中需要用到的麻醉药物为0.05%芬太尼2ml,0.2%罗哌卡因10ml,0.9%氯化钠溶液46ml0釆用负荷量加持续背景剂量加PCA量给药的给药模式。其中参数设置为：50ml溶液总量，8ml负荷剂量，8ml/h持续背景剂量,2mlPCA剂量，锁定时间为15min,4h限量40〜50ml。1.3观察标准对比分析待产产妇疼痛程度、分娩

5、方式、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率等方面情况，疼痛程度采用视觉模拟评分法［2］进行评价，标准评价判定为：疼痛十分剧烈为7〜10分；中度疼痛其无法忍受为4〜6分；轻度疼痛为1~3分；无痛为0分。1.4统计学方法通过运用SPSS11.0统计学软件［3］将所得数据进行分析处理，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著(P〈0・05),具有统计学意义。2结果经不同方式分娩后，治疗组产妇有43例顺产，8例阴道助产，4例行剖宫产；参照组产妇有33例顺产，12例阴道助产，10例行剖宫产，治疗组的顺产率(78.18%)高于参照组(60.00%),见表lo3讨论随着社会经济与科技技术的不断发展与进

6、步，医学上的技术与设备也进行相应的改良与创新，有效降低分娩疼痛与不良反应率是适应当今医学高科技化的趋势。分娩吋产生的疼痛因产程的不同而不同，如第一产程吋的疼痛是源于宫颈扩张与子宫收缩，其主要疼痛部位为腰部与下腹部，偶尔也会牵扯到韻舐部位；第二产程时的疼痛源自会阴部阴道组织扩张，此吋疼痛部位有会阴部、大腿、小腿及背部；第三产程吋的疼痛得到显著的减轻是由于了宫容积缩小导致宫腔内压力降低，会阴部不受牵扯［4］。综上所述，运用硬膜外自控镇痛无痛分娩的临床效果显著，能有效地提高顺产发生率，降低产妇的疼痛感。同吋，可以大大地降低胎儿窘迫发生率，有效地减少新生儿窒息发生。因此，值得临床大力推广应用。参

7、考文献：［1］刘媛•硬膜外自控镇痛用于产科分娩镇痛的疗效观察［J］.河北医学.2012,18(08)：1121-1123.［2］杨荣•硬膜外自控镇痛分娩89例临床分析[J]•临床误诊误治.2010,23(05)：76.[3]吕艳•硬膜外口控镇痛应用于无痛分娩的临床效果观察与分析[J]•中国社区医师.2012,(23)：155-157.[4]霍竹惠，赵菊芬，韩天民，等.硬膜外自控镇痛分娩42例临床分析[J]•西南国防医药.2012,2