糖尿病中医辨证治疗浅析

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1、糖尿病中医辨证治疗浅析糖尿病中医辨证治疗浅析［摘要］目的总结中医药辨证治疗糖尿病的诊断和治疗经验。方法回顾分析中医药治疗47例糖尿病临床资料，包括治疗方法、预后及并发症。结果47例糖尿病中医药治疗显效34例，效果明显7例，无效6例。［关键词］中医药；治疗；糖尿病［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-10-048-01中医药治疗糖尿病已有几千年历史，成书于二千多年前的《黄帝内经》即有五脏柔弱者，易得消渴的记载，古代将糖尿病称为“消渴”“消痺”“肺消”“鬲消”“消中”等。随着医学的发展,后世将消渴分为上、中、下三消，更有利于糖尿病的辨证治疗。近

2、代医学对于糖尿病的研究亦是日臻完善,但长期服用、终身服药的经济负担及痛苦亦让许多患者恐惧、痛苦不堪。笔者在临床诊疗中对于47例新近查出血糖偏高的患者，拒绝服用西医降糖药物,在采用传统中医上、屮、下三消辨证基础上，酌加川莒、当归、赤芍治疗后，效果明显，现报道如下1资料与方法1.1临床资料本组47例患者中，男32例，女15例，年龄48岁〜72岁，平均年龄56.5岁。全部为最近一月之内两次以上发现血糖偏高，餐前血糖最高为7.8mmol/L,餐后血糖最高为10.2mmol/L,既往均未有糖尿病史及家族遗传史。因惧怕西医长期服药，决定先采用中医药调理观察效果。1.2方法经过对比患者西医检验结果，详

3、细检查四诊合参，将患者分属以下4种证型:肺胃津伤型采用清热润肺，益胃生津止渴，以消渴方加减,天花粉15g,葛根12g,麦冬12g,生地12g,藕汁9g,黄连9g,黄苓9g,知母9g,赤芍9g,酸枣仁6g;胃热炽盛型采用清胃泻火，养阴祛瘀，以玉女煎加减,生地黄15g,石膏12g,麦冬12g,知母12g,黄连9g,梔子9g,玄参9g,川牛膝6g,川茸6g,赤芍6g,甘草6g;肺肾亏虚型采用滋肺补肾，润燥止渴，方以沙参麦冬汤合六味地黄丸加减,南北沙参各15g,麦冬12g,天花粉12g,桑叶9g,山萸肉12g,枸杞子9g,五味子12g,丹皮9g,泽泻9g,茯苓9g,当归9g,赤芍6g,甘草6g;

4、气阴两虚型采用益气生津，养营活血，方以圣愈汤加减，人参15g,黄罠12g,当归9gJI

5、巧6g,熟地9g,淮山药12g,木香9g,葛根12g,酸枣仁6g,茯苓9g,赤芍陀，甘草6g。用法:-R-剂水煎服分早晚顿喝，饮食按糖尿病饮食控制，主食以高纤维为主，蔬菜副食多样化，低盐低脂，少量多餐，平均服药12天〜2个月，中途未來就诊者均电话回访近况。2结果本组47例患者41例经服药后最短两天，最长一周，口干,气短，乏力等症状明显改善，睡眠良好,餐前、餐后血糖均有不同程度下降，经临证辨证增减药物后，有7例患者血糖恢复止常，处于生活调摄阶段,未在服用任何药物,34例患者血糖改善，但状态不稳定,忽高忽

6、低,6例患者诉无效果,建议改服西药治疗。经统计学分析，治疗总有效率达87.2%,无效率12.8%,对照差异有显著性（P〈0・05）。3讨论祖国医学治疗糖尿病，已运用儿千年，深受广大人民群众欢迎，近代虽受到西医学的冲击，但仍然有其深厚的土壤,尤其我国地域辽阔，医疗条件各地区差异很大，随着生活水平的提高，[1]2002年的糖尿病全国流行病学调查显示糖尿病人群城市患病率4.5%,农村患病率1.8%,而现在大中城市约8%,数字触冃惊心，如何尽快减轻群众疾苦，是当务Z急，传统屮医药药材丰富,质优、便、廉、效，疗效独特、经济方便，可明显改善患者生活质量，且疗效可靠，仍然有着巨大优势，但随着社会的变革

7、,糖尿病的辨证治疗亦出现新的变化，笔者认为在传统的上、中、下三消辨证方法基础上，酌加部分川茸、当归、赤芍等活血化瘀Z品，见效较快,尤其是后背脾脸穴、胃脸穴、胆月俞穴出现压痛、结节者效果更好，究其原因，现代生活节奏快,快餐、煎炸食品盛行，辛辣香燥，醇酒厚味恣意无度，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，加z现代人普遍活动量减少，经血运行不畅,久必致瘀，瘀热内结，发为消渴;或长期处于亚健康状态，牛活、职场劳累刺激,肝气郁结，气为血之主，气行血行，久之气滞则血瘀,而致四肢发凉，精神紧张，或劳心竭虑、营谋强思，郁久化火，瘀、火夹杂，消灼津液,，发为糖尿病;或久劳久欲，精血不足，血少则运行

8、不利，久必瘀滞，劳损过度每致虚火内生，终致内瘀、内火互结，消谷善饥、多饮、多食、乏力、手足疼痛而成消渴。糖尿病主要病变脏腑仍以肺、胃、肾为主，临证中个体各有所偏重，往往乂互相影响，最终疾病的发生仍是上述病因长期积累的过程，久病致瘀理论可追溯到清代，［2］叶天上提出“经主气，络主血”，初病在经在气,久病入络在血，认为“络病分虚实，总以络脉阻滞为特点”，糖尿病是•种慢性病，病久入络,且阴虚内热,影响气血的止常运行，结果都会导致血行不畅而