如何处理医患关系防范于未然

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1、如何处理医患关系防范于未然传统的医患关系中，医患双方的权利义务是约定俗成的，在很大程度上完全依赖于医患双方的道德自律。在此基础上，医患之间形成了以绝对负责——信任为纽带的人际关系。但是随着上述纽带的不断解体，在当代医疗活动中,再期待仅仅通过道德自律来实现医患双方的权利和义务的可能性已经非常小。所以当今医患双方的权利和义务更多地是以法律规定的形式出现，医患关系依然是道德关系，但是可能随着时间的流逝将更多地是法律关系，医患关系的法律化同样是医患关系演化的必然趋势。随着整个社会生活和医学科学的发展，医患关系的发展还会展现其它的发展趋势，仅从目前状况来说

2、，医患关系在发展趋势方面上述趋势将会不断增强,成为不远的将来医患关系的几个突出特征。从世界范围来看,医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显，成为左右人们社会生活〃巨大的力量〃；从我国目前的现实状况看,医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题。无论是何种情况、何种问题，对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系。医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心，对医患关系的把握不能仅仅从概念获得，还必须分析医患关系的性质、特点，以及医患关系的发展趋势。

3、一、医患关系的内涵医患关系是人类文化特有的一个组成部分,是医疗活动的关键、医疗人际关系的核著名医史学家西格里斯曾经说过：〃每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人,或者更广泛地说z医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。〃所以医患关系是指以医务人员为一方，以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵,〃医〃已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;〃患〃也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。二、医患关系的特点及性质对医患关系

4、的把握主要通过医患关系的特点及其性质来实现。目前社会学的研究相对清楚地分析了医患关系的特点，而对医患关系性质的研究在理论上则尚无十分令人信服的结论。（一）医患关系的特点美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系有相似性，故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。1.支持在医患关系中，由于接受了对病人提供保健照顾的义务，医生变成了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。2.宽容在医患关系中，病人被允许有某种方式的行为举止，而这些举

5、止在正常情况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为，生病期间病人对他的疾病不负责任，只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务。3•巧妙地利用奖励在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。4.拒绝互惠在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也就是说，医生了解病人的真实感情，但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报。（二

6、）医患关系的，性质医患关系既是一种人际关系，也是一种历史关系。医患之间建立的人际关系在社会发展的不同历史时期，所呈现于人们的及人们对其性质的认定是不一样的。从最初服务于氏族部落的巫医,到具有独立行医能力的职业者,再到失去部分独立性而成医院、承担社会功能之一部分的职业群体，医生和患者之间的关系始终处在不断变动的状态中，基于这种变动，人们对医患关系的性质也在作着不同的解释。例如：将医患关系定位为信托关系或契约关系等等。医患关系决不是、也不等同于消费关系，从而医患关系的性质也决不是消费关系。作为一般人际关系存在的医患关系有其特殊性，特别是特殊的道德要求

7、。三、医患关系的内容及模式在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。技术性性关系是指在医疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带的医患之间的人际关系。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人（及其家属）之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方面形成的人际关系。技术关系是构成医患关系的核心，非技术关系是在技术关系的基础上产生或形成的。技术关系是诊疗效果起关键性作用，而非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无形的作用。(—)技术关系及其模式针对医患之间的技术关系屆内外学者基于医务人员和患者之间的不同地位和角色

8、以及权利和责任等提出对医患关系的不同划分方式，称之为医患关系模式。目前比较公认的关于医患关系模式的理论主要有三种：萨斯一荷伦德模式、维奇