浅谈透脓散的临床应用

《浅谈透脓散的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈透脓散的临床应用浅谈透脓散的临床应用摘要：透脓散为外科托法中的著名方剂，功效为祛邪中兼扶正，并能祛腐生新。临床应用不总局限于外科疾病，通过应用“辨证施治”的中医思维诊治疾病，广泛将其应用于各种疾病的治疗当中,很多研究都表明其取得了不错的疗效。关键词：透脓散；外科疾病；临床应用中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)02-0109-03透脓散出自明代医家陈实功的《外科正宗》，为托毒溃脓之剂，主治正虚不能托毒、内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡，为外科托法中的著名方剂。功效补益气血，托毒透脓。特点为祛邪中兼扶正，并能祛腐生新。方中生黄茂益

2、气托毒，鼓动血行，为疮家圣药，生用能益气托毒，炙用则能补元气而无托毒之力，且有助火益毒之弊，故本方黄罠必须生用、重用。当归和血补血，除积血内塞，川夸活血补血，养新血而破积宿血，畅血中之元气，二者常合用活血和营。穿山甲气腥而帘，无微不至，贯彻经络而搜风,并能治頫积聚与周身麻痹。皂角刺搜风化痰引药上行，与穿山甲助黄罠消散穿透，直达病所，软坚溃脓，以达消散脉络中之积，祛除陈腐之气之功。中医辨证论治强调“异病同治”、“同病异治”，临床工作屮，常以透脓散为基础方，加减一些药物以达异病同治的效果。如辨证加鸡血藤、木瓜、桑枝、桂枝、葛根、玄参等能温通经脉生津止渴而增强疗效；加白芷、牛茅、金

3、银花增加其辛散透邪，清热解毒之用；加用党参、茯苓，一方面补脾益气，(脾为后天之本，脾土旺则万物生)，另一方面茯苓有淡渗利水之效，能使烧伤余毒从小便中去除。本篇就现阶段以透脓散为主治疗疾病的研究状况作一简耍评述。1在内科方面的应用1.1内痈内痈即内脏脓肿，西医以抗感染药物治疗为主，虽能改善全身中毒症状，防止感染扩大，但由于脓肿部位较深，病程长，消耗明显,长期使用抗生素毒副反应明显，且易并发双重感染；中医以透脓散为主，重用黄罠、当归，一取其解毒活血Z功，二取其补气生血Z效,扶正祛邪，加用蒲公英、蚤休、忍冬藤、花清热解毒，生甘草调和诸药，炒二芽健胃和中，小青皮、狗脊、丝瓜络引药入经

4、，诸药共奏解毒排脓及扶正祛邪之效。凌华等用加减透脓散治疗内痈21例患者，所有患者均经抗生素治疗1周以上脓肿未见明显消退，年龄最大的为58岁，最小的为14岁，其中肝脓肿10例，肾脓肿5例，肺脓肿6例，以透脓散为基木方，加味：肝脓肿加小青皮，肾脓肿加狗脊，肺脓肿加鱼腥草和丝瓜络，热甚者加生石膏和三叶青治疗。经过15〜60d的治疗，其屮痊愈（症状消失，B超复查脓肿消散）18例，有效（症状减轻，B超复查脓肿明显减小）2例，无效（症状及B超检查未见改变）1例，总有效率为95%。疗效确切，且长期服用无明显副作用，故临床应用比较安全有效。1.2糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病最

5、常见的并发症Z•，黄明等专家应用古方透脓散加减治疗此病取得了良好效果：将135例明确诊断为具有糖尿病病史及有周围血管病变的临床表现的患者进行分组并治疗，治疗组88例，以透脓散方为主，处方：生黄罠30,当归12g、炒穿山甲6g、皂角刺6g、川10go加减：麻木疼痛甚者加鸡血藤20g,肢体沉重明显者加木瓜、桑枝各10g,肢冷畏寒加桂枝10g,血糖明显增高者加葛根、玄参各20g,水煎服，1剂/d,早晚分2次温服，30d为1个疗程并判断疗效。对照组为47例，应用弥可保治疗，1次/d,30d为1个疗程并判断疗效。治疗组与对照组在治疗过程中继续原糖尿病控制方案。结果为：治疗组88例中显效

6、60例，占68.18%；有效26例，占29.55%；无效2例，占2.27%；总有效率97.73%。对照组47例中显效10例，占21.28%；有效26例，占55.132%；无效11例，占23.40%；总有效率76.60%,两组比较有显著差异（P<0.105）。通过临床研究和实践，糖尿病周围神经病变单纯应用益气活血通络方药或其他治疗方法疗效往往不满意，必须加破积Z品方能取得佳效。此思路深受著名中医专家吕仁和老师学术思想的启发，因此，探讨治疗糖尿病及其并发症的治疗方法与手段必须更广泛地吸取新的思想,开拓新思路，才能取得更理想效果。1.3婴儿久泻婴儿素体脾胃薄弱，复受邪困，运化失职，

7、升降失调，水谷不分,合污而下，乃成湿热泻。病程迁延FI久，脾气更虚，虚实挟杂，致使腹泻迁延不愈，故治疗中当以扶正祛邪、调理气机为法。在临床工作中认为素体脾胃不足，且病程迁延日久,清阳不升，正虚不得祛邪外出，那么治疗的重点为补虚，若不图本,湿蕴热伏之源不去，则邪不能祛、泻不得止，补虚之法有补脾与温中，脾虚失运是主因，阳伤乃其发展Z势，故补脾为重，兼以温屮；其次是祛邪，若不祛Z,蕴湿伏热肆虔为害，必碍培本补虚Z治。祛邪则分除湿与清热，湿乃脾虚不运所生，热乃湿遏积滞所成，故当以除湿为主。本病升降失调多责在脾，