青少年抑郁自杀的干预治疗

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1、青少年抑郁自杀的干预治疗青少年抑郁自杀的干预治疗【摘要】文章首先明确的青少年抑郁和自杀的定义，以更好的诊断青少年抑郁和自杀，接着进一步阐述了针对青少年抑郁和自杀的预防和干预措施。分别说明了药物疗法，精神分析疗法和认知行为疗法的研究现状，以前当前研究的问题和已经取得的研究成果。针对青少年自杀行为的预防，提出了四种一般性措施：（1）案例发现；（2）危机管理；（3）教育项目；（4）管制潜在的自杀行为。【关键词】青少年；抑郁；自杀；干预一、青少年抑郁抑郁症被认为属于一种内在精神问题，伴有焦虑、饮食问题、

2、社会隔离和低自尊问题，尤其是体现在青少年和儿童身上。从现象学的角度看，研究者一致认为青少年抑郁症类似成人抑郁症。抑郁症通常被描述为“情感空虚”“枯燥乏味”，隐藏自己所有的知觉和外在形象,像黑云笼罩一般。抑郁症的其他核心耍素被描述为“快感缺乏”、不能感到愉悦及无法从活动中获得兴奋，而活动一直被认为是获得快乐的源泉。Perersen指出只有依据美国精神医学协会（1994；DSM-IV）或依据世界卫生组织（ICD-10）分类的抑郁症临床诊断标准，抑郁并发症才能得以认定。依据DSM-IV和ICD-10的

3、标准，临床抑郁症患者是指既有可辨认的综合症状，又有极大痛苦和认知功能障碍的个体。在回顾关于抑郁症儿童、青少年症状的文献的基础上，Gwen下结论道：症状的种类发生了变化，青春期前后显现症状的比率也发生了变化。如无能、躯体疼痛不适、表情沮丧、精神运动性坐立不安、分离焦虑更多地发生在儿童身上，而快感缺乏、无助、嗜睡、体重改变、自杀念头和自杀行为更多地发生在青少年身上。二、青少年自杀自杀被定义为一种旨在造成自己死亡的行为。然而,青春期的许多自杀或自杀尝试的动机并不是想去死，而仅仅只是耍表达绝望和愤怒。自

4、杀行为经常可以分为三类：（1）自杀意图。指思想上认为生活毫无价值，耍通过具体的自杀计划，专注于强烈的不切实际的自我毁灭。（2）准自杀（自杀未遂）。指深思熟虑的、非习惯性地以非致命的方式行事，没有受到他人的妨碍，能够导致或事实上确已导致了口我损伤。(3)口杀。相信或意识到行为的后果，通过直接或间接的行为致使自己死亡。许多作者认为，直接自杀在青春期和成年早期特别常见，如在道路交通上搞大冒险。新近关于青少年抑郁症与口杀的本质的认识，对于预防和与治疗有何启示？三、青少年自杀抑郁的预防与治疗为了缓解抑郁症

5、状，许多精神病学家和内科医生在青少年人群中使用抗抑郁药物，常见的如选择性血清素再吸收抑制物(缩写SSRI)o然而，据可获得的美国食品药品监督管理局出版或未出版的资料显示，SSRI已被用于了儿童和青少年。有证据显示，自杀的风险在加剧，包括自杀企图、准自杀和自我损伤，这也都与SSRIs有关联。最近出版的《青少年抑郁症治疗研究》发现，对于某些青少年抑郁症状温和恶化到深度的抑郁症，参加氟西汀治疗是有益的。比起安慰剂來说，氟西汀治疗联合认知行为治疗是很有效的，在治疗的末期它削弱了口杀的企图。然而，在用氟西

6、汀治疗的过程屮，不幸事件如自杀行为、自杀企图、自我损伤和暴力，呈现出上涨趋势。达成广泛共识的是药物治疗必须联合精神疗法，把父母纳入治疗之中，细心负责地应对口杀企图和口杀行为，这样才能更有效地治疗青少年抑郁症。各种各样的心理治疗都显现出对青少年抑郁症的治疗效果，其中最重要的是认知行为疗法和人际关系疗法。在认知行为疗法中，治疗医生注重提高患者的社会技能、关注患者的认知方式，减轻其悲伤和无能的症状。最有名的一个认知行为途径，即青少年抑郁过程的处理；该项目由青少年组的16个会期和一组分开的父母组成，这一

7、途径引导抑郁症青少年去管理自己的情绪,认同并参与到快乐的活动中去，辨识消极思想及其原因，在重压Z下积极放松，提高社会技能和问题解决能力。尽管基于青少年抑郁症的认知行为疗法效果较好，但是新近的证据显示，人际关系心理疗法也管用、有效。这一疗法聚焦于青少年的成长问题，如同父母分离、同伴关系发展和同伴群体压力处理。这一项目经常持续12-15期，由3个阶段组成。在第一阶段，治疗师同患者及其父母一起评估关系，一起决定去关注人际交往问题的某些方面。在第二阶段，治疗师和患者直接针对指定的问题去引导行为改变。在笫

8、三阶段，患者渐渐地去结束治疗，建立处理未來问题的能力。依据抑郁发展模型，认知行为疗法除了关注社会退缩和同伴排斥以外，还关注青少年解释社会事件时的认知偏见，不正常图式和消极归因风格。人际关系治疗,和对而言，主要侧重于成长经历和人际关系，以及导致并维持消极工作模式和不正常图式的不利事件。依据抑郁发展模型，联合使用认知行为疗法和人际关系疗法，对于青少年抑郁症的治疗是大有益处的。大多数预防项目和早期干预项目仅限于针对那些被认为高风险的个体，旨在清除单一风险因素的影响，通常是牛•活压力事件（如父母离婚、父