美罗华对淋巴瘤治疗案例的疗效观察

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1、美罗华对淋巴瘤治疗案例的疗效观察美罗华对淋巴瘤治疗案例的疗效观察摘要：目的探讨美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床治疗效果。方法分析我医院近3年来收治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者96例，临床资料完整，随机抽取的方式分为观察组与对照组两大类，每组患者各计48例，观察组采用美罗华联合CHOP方案化疗，对照组单用CHOP方案化疗，全部患者完成6个周期化疗后评价疗效，并对两组患者的治疗有效率进行临床观测与比较。结果观察组中48例患者，CR有38例，PR有7例，SD有2例和PD有1例，总有效率为93.75%；而对照组患者屮的CR,PR,SD和PD分别为24例、6例、5例和

2、10例，总有效率为62.50%。观察组治疗效果明显优于对照组，两者之间比较差异显著（P〈0・05）。结论美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效较好，并未增加对机体本身的化疗毒性，安全性好，值得临床推广应用。关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤；美罗华；临床观察；总有效率恶性淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一，IL近年来发病率呈上升趋势，发病年龄20〜40岁的占50%左右，平均病死年龄45岁，尤其可见这种疾病严重的危害着人类健康。按病理和临床特点可分为恶性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，其中NHL约占90%。NHL

3、绝大多数起源于B淋巴细胞，其中90%以上的弥漫性大B细胞淋巴瘤有CD20表而抗原的表达，其发病率和死亡率居于恶性肿瘤的第5位［1］。目前，CHOP方案是目前治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的主耍的化疗方案。美罗华（利妥昔单抗，Rituximab）是CD20特异性嵌合单克隆抗体，近几年的临床研究证实，美罗华在阳性的初治以及复发或难治的侵袭性淋巴瘤治疗中取得满意的疗效［2］,非霍奇金淋巴瘤患病率持续上升的背景作用之下，相关医护人员需要引起足够的关注与重视。因此探讨美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床治疗效果具有重要的意义。1资料与方法1・1资料选取我院2010年12月〜2

4、013年12月收治的，经病理组织学确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者96例，CD20阳性，经CT检查均有可测量病灶，均无明显化疗禁忌证；其屮男性50例，女46例；年龄29~64岁,平均年龄44.12岁；其中观察组27例男性,21例女性，6例为初发，14例为二期，18例为三期，10例为四期；对照组中有29例男性，19例女性，5例为初发，15例为二期，16例为三期，12例为四期。两组患者从性别、病史等方面來说比较无显著差异P>0.05）1.2临床治疗对照组（单用CHOP方案化疗）：每天一次，分别静脉滴注环磷酰胺750mg/m2,阿霉素50mg/m2,长春新碱1.4mg/m2:泼尼松1

5、00mg/m2,口服，每天1-5次；3个周为一个治疗周期。观察组（美罗华联合CHOP方案）：美罗华联合CHOP方案化疗，在进行化疗的前一天，给了患者美罗华350mg/m2的静脉滴注，并进行3个周的治疗周期。首先美罗华用生理盐水稀释至lmg/mL,且静脉滴注的速度小于每小时50mg/mL,在此期间进行心电监护，关注是否产生不良反应，如无，则每半小时递增50mg/mLo两组患者均完成6个周期化疗后评价疗效。1.3诊断标准疗效评价标准如下,完全缓解用CR表示、部分缓解用PR表示、稳定用SD表示和进展用PD表示。CR和PR的总和计算总有效率（RR）O1.4统计学分析用SPSS13.0

6、软件后进行统计学分析，以KaplanMeier计算生存率。资料描述均采用（x±s）表示，组间率比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较分析全部患者均随访3年，观察组死亡6例，对照组死亡15例，如表1所示，观察组CR有38例，PR有7例，SD有2例和PD有1例，总有效率为93.75%；而对照组的CR,PR,SD和PD分别为24例、6例、5例和10例,总有效率为62.50%。这表明观察组治疗疗效明显高于对照组；两组患者的临床总有效率经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05o表1两组患者临床疗效比较分析组别CR

7、PRSDPD总有效率观察组3872193.75%对照组24651062.50%2.2不良反应两组患者的主要不良反应有白细胞下降、恶心、呕吐、贫血、便秘、畏寒、发热、转氨酶升高和带状泡疹等，经升口细胞、止吐输血、护肝、通便等治疗后，均顺利完成化疗，除畏寒、发热外，两组不良反应发生率的差异均无统计学意义(P^o.05)3讨论弥漫性大B细胞淋巴瘤是临床上最为多见的非霍奇金淋巴瘤亚型，近些年治疗疗效可达55%左右的CIIOP方案，是其最佳的化疗方案，但此方案存在复发率高、容易出现耐药等缺点[3],而越来越受到医