盆腔炎32例临床诊治研究

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1、盆腔炎32例临床诊治研究盆腔炎32例临床诊治研究【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0107-01【摘要】盆腔炎是包括盆腔生殖器官、子宫体部、输卵管、卵巢及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。近年来盆腔炎的发病率有上升趋势，其病因也日趋复杂，本文通过对32例盆腔炎的临床分析，旨在对引起盆腔炎的病因及发病机制进行探讨，以降低盆腔炎的发生率,减少其产生的危害性。【关键词】盆腔炎;临床[Abstract]Pelvicinflammatoi'ydiseaseinelu

2、depelvicgenitalorgans,uterinebody,fallopiantubes,ovariesandpelvicperitonealinflammationofconnectivetissuearoundtheuterus・Theincidenceofpelvicinflaniniatorydiseaseinrecentyearsarisingtrend,itscausesarebecomingincreasinglycomplex,Basedontheclinicalanalysisof32c

3、asesofpelvicinflammatorydiseasetocausepelvicinflammatorydiseaseontheetiologyandpathogenesisarediscussed,inordertoreducetheincidenceofpelvicinflammatorydisease,reducetheharmproduced.[Keywords]Pelvicinflammatorydisease;Clinical我院妇科2007年1月至2009年12月共收治盆腔炎患者100余例，

4、均得到教满意治疗效果，报到如下。1资料与方法1.1调查对象:我院妇科2007年1月至2009年12月共收治盆腔炎患者100余例，随机抽取32例(已婚妇女)作调查，年龄36〜47岁。1.2标本采集及鉴定方法:患者取膀胱截石位，外阴消毒后用无菌棉拭了取宫颈分泌物置于无菌管中。用PCR方法检测解腺支原体(UU)、沙眼衣原体(CT),用巧克力平板培养检测淋病双球菌(NGH),用血平板及麦康凯培养基做普通细菌培养。2结果普通培养G-杆菌16例,G+球菌12例,4例无细菌生产(其中1例UU阳性)oUU检测阳性共6例,CT检测

5、阳性16例,NGH检测阳性2例。宫颈糜烂20例，宫颈炎12例(1例曾电烫),宫体压痛26例，附件压痛30例。宫内安放节育器26例。3讨论大多数盆腔炎是由阴道内病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官所引起，&殖道的感染常为多种病原体的合并感染［1,2］,本研究中26例为混合感染。2例普通培养、UU、CT、NGH均为阴性,但该患者体温高达39°C,白细胞总数及中性粒细胞值均增高，妇科检查:宫颈轻度糜烂，宫体及附件均有压痛,用甲硝呼静脉滴注10天症状缓解。本研究中，我们在做普通细菌培养同时做药敏实验，以及时调整治疗方案，但因条

6、件所限，未做厌氧菌培养，而此例患者很可能为厌氧菌感染所致，所以基层医院应开展厌氧菌的检测，这对正确诊断及有效治疗盆腔炎极为重要。另1例典型病例为:手术证实左输卵管积脓,脓液培养为大肠埃希氏菌,宫颈分泌物培养亦为大肠埃希氏菌，而UU、CT、NGH均为阴性，证实盆腔感染有阴道上行感染的存在，应引起重视。随着实验室检测手段的提高，以前未引起相当重视的支原体检岀率大大提高,UU通过其特殊结构紧密地粘附于易感宿主细胞膜受体上,使宿主细胞受损［3］。UU是女性生殖、泌尿道最常见的致病作用的支原体［4］。本研究中3例UU阳性，

7、其临床表现有宫体压痛，白带增多,均无尿路刺激症状;其中1例CT、NGH、细菌培养均为阴性，而UU为阳性，提示支原体可导致盆腔炎的发生。近来研究表明，沙眼衣原体是引起女性生殖器官感染的常见病原体，寄&于宿主细胞内引起变态反应［5］,可导致反复感染。有资料表明［6］,无生殖道感染症状的生育期妇女，其CT的阳性率是5.4%;瑞典资料显示［7］,CT性宫颈炎发病率比淋病高4〜6倍。本研究中8例CT检测为阳性，且均为宫颈糜烂患者,3例为宫颈轻度糜烂,3例宫颈中度糜烂,2例宫颈重度糜烂伴触血，宫颈分泌物呈淡黄色，中等稠度无异

8、味，其中1例NGH检测阳性,患者均有宫体及附件压痛症状。可见CT性宫颈炎可导致正常的阴道宫颈口的屏障作用遭破坏，病原体上行感染而引发盆腔炎。而何CT的感染可以无症状，尤应引起重视。国外大量统计资料表明[8],安放宫内节育器妇女盆腔炎发病率较不安放者高。本研究中安放宫内节育器的病例有26例，而宫内节育器是我国计划生育的重要措施Z—，因此对宫内安放节育器的妇女加强宣传有关盆腔