内镜下治疗胆源性胰腺炎的护理

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1、内镜下治疗胆源性胰腺炎的护理内镜下治疗胆源性胰腺炎的护理摘要：目的：探讨内镜下治疗胆源性胰腺炎的护理，从而有效地避免胆道脓毒症（急性胆•管炎）的发生。方法：研究对胆源性胰腺炎急诊（24h内）或早期（72h内）行内镜下造影（ERCP）及乳头括约肌切开（EST）治疗后的患者，予以适宜的护理措施。结论：术前充分的护理准备，术屮配合，可缩短操作时间、减轻病人痛苦、减少并发症发生；术后严密观察病情变化，精心护理是内镜下治疗胆源性胰腺炎的重要保证。关键词：内镜胆源性胰腺炎治疗护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.012Thenurs

2、ingofendoscopictreatmentofgallstonepancreatitisHuangDanLiuHongmeiXiaoLietal.Abstract：Objective：Tostudythenursingforendoscopictreatmentofgal1stone-pancreatitis・Methods：Toexploreappropriatenursingmeasuresinpatientswithgallstonepancreatitisinthetreatmentofendoscopicimaging（ERCP）andpapi

3、llarysphincterincision（EST）within24houror72hour・Result：Theoperationtimecanbeshorten,theprobabilityofpainandcomplicationsisreducedbythewayofsufficientpreoperativenursingpreparation,intraoperativecoordination,andpostoperativeobservationpatient'sconditionclosely.Conclusion：Carefullynur

4、singistheimportantguaranteeofendoscopictreatmentofgallstonepancreatitis・Keywords：EndoscopyGallstonepancreatitisTreatmentNursing【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）11-0011-01早期行内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开术（EST）及术后再行鼻胆管引流术（ENBD）清除胆管结右，恢复胆流，使胰液引流通畅，解除加重胰腺炎的因素，[1]从而使胆源性胰腺炎患者的病情迅速改善，

5、随后行LC（腹腔镜胆囊切除手术）以根除病根，避免以后反复发作。［2］在十二指肠镜下找到十二指肠乳头，观察有无乳头炎、肿瘤、憩室等，行ERCPT解情况。对于ERCP检查明确后根据结合大小切开乳头肌，防止穿孔，并使用网篮或球囊取石，如病人情况差而不能耐受急诊取石者，单纯行EST,术后放置鼻胆管引流。［3］术前充分的护理准备，术中配合，可缩短操作时间、减轻病人痛苦、减少并发症发生；［4］术后严密观察病情变化，精心护理是内镜下治疗胆源性胰腺炎的重要保证。［5］1术前护理1.1严密观察病情。胆源性胰腺炎病人病情急,病情变化快，必须密切观察病情变化，通过对胰胆管的监测对胆

6、源性胰腺炎并伴有胆道梗阻等紧急及时选择手术时机有重要意义，术前如何判断胰胆管是否有病变存在，除病史、体征外，肝功能及生化指标是一项重要的预测指标，Ilieei［6］等认为，胆源性胰腺炎的诊断标准为：急性上腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、上腹部压痛、反跳痛等；血尿淀粉酶升高；肝功能试验提示内氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血清磷酸酶（AKP）增高和（或）胆红素升高；B超、CT或MRCP提示胆管扩张和（或）胆管结石胆囊结石胆道蛔虫等胆系疾病超、CT提示急性胰腺炎的影象学改变。凡ALT、AST、ALP、AKP有一项高于一定范围，可能预示

7、胰胆管有结石或胰胆管排空受阻。应及时报告医生早期行ERCP、EST,解除胆道梗阻，降低胰管压力，使胆道得到充分引流，胆道感染得到控制，为择期胆囊手术创造条件，对与传统的急诊外科手术相比降低了手术并发症和死亡率。［7］1.2心理护理。一般病人的病程都较长，由于引起胰腺炎的根木原因未解除，反复发作使一部分患者转化为重症胰腺炎，导致病情进…步恶化，在疾病的急性期，疼痛给病人造成很大身心损害，给患者及家属造成巨大心理压力。由于其缺乏相关知识,再加上ESTENBD是一项新治疗技术，病人存在疑虑、焦急、紧张和恐惧等负性情绪，而这些情绪在很大程度上影响十二指肠乳头平滑肌的功

8、能，十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影