腹腔镜联合内镜治疗胆源性胰腺炎

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1、腹腔镜联合内镜治疗胆源性胰腺炎作者：刍H善贵1,王禹2,张相成1,赵松坡1作者单位：河南平顶山，平顶山市第一人民医院2465426河南光山，光山县泼河镇医院【摘要】目的探讨内镜、腹腔镜治疗胆源性胰腺炎的方法及其时机。方法对我院2005年1月・2009年12月急诊行”两镜”手术治疗及急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术的132例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊内镜下乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)+网篮取石+鼻胆管引流(endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD)的治疗后,择

2、期行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopycholecystomy,LC)血淀粉酶恢复正常的时间较短为(5・3±2・6)天;急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术的血淀粉酶恢复止常的时间较长为(&7±3・2)天。结论胆源性胰腺炎的梗阻型以”两镜”(十二指肠镜和腹腔镜)治疗为首选；ENBD和EST+网篮取石宜在发病的早期进行，最好是确诊后的48h以内，72h后不适宜米取。【关键词】胆源性胰腺炎;内窥镜;腹腔镜;手术时机[Abstract]ObjectiveTostudythewayandopportunityofduodenoscopyandlaparosco

3、pyingallstone-pancreatitis.MethodsTheclinicaldataof132casesofgallstone-pancreatitistreatedwithsurgicaloperationandduodenoscopyandlaparoscopyoperationfromJanuary2005toDecember2009,wereretrospectivelyanalysed.ResultsIn132casesofgallstone-pancreatitistreatedwithdifferentmethods,emergencyen

4、doscopicnasobiliarydrainage,thenlaparoscopycholecy-stectomyandemergencyendoscopicsphincterotomy+removestones+ENBD,theamylaseofbloodreturnedtonormalwasthefaster(5.3±2.6)d;emergencycholecystectomy+choledochotomyremovestones+choledochoscopyexpedition,theamylaseofbloodre-turnedtonormalwasth

5、eslower(8.7±3.2)d.ConclusionThefirstchoiceistreatmentwithduodenoscopyandlaparoscopyinobstructivegallstone-pancreastitis;endoscopicnasobiliarydrainageandendoscopicsphincterotomy+basketofremovestonesshouldbedoneearlier,thebestopportunityisin48hours.ltshouldnotbedoneafter72hours;laparoscop

6、ycholecystectomycanbedoneafter3-4weekswhentheconditionofpatientisinstabilization.[Keywords]gallstone-pancreatitis;endoscopes;laparoscopy;opportunityofoperation急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因分类中的种特殊类型[1],临床上占相当大的比例。有关该病的治疗方法、手术时机，近年来随着内镜、腹腔镜治疗手段的介入也在悄然发生变化。本研究冋顾性分析我院2005年1月・2009年12月急诊行”两镜”手术治疗及急诊开腹胆囊切除

7、+胆总管切开取石+胆道镜探查术的132例胆源性胰腺炎患者的临床资料，以探讨急性胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机。1资料与方法1.1一般资料132例患者中,男78例,女54例;年龄20〜81岁，平均51.2岁。疾病类型：急性胰腺炎，有胆囊泥沙样结石41例、胆囊多发性颗粒结石25例、胆总管多发性结石27例、胆总管单发性结石18例、胆囊胆总管复合性结石18例、十二指肠乳头水肿及Vater壶腹部纤维性狭窄3例。诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组1996年第二次治疗方案。1.2治疗方法132例急性胆源性胰腺炎中，行急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道