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1、颖下颌关节紊乱病的MRI诊断特征分析颍下颌关节紊乱病的MRI诊断特征分析【摘要】目的分析颖下颌关节紊乱病(TMD)的MRI的诊断特征并总结MRI在颖下颌关节紊乱病诊断中的价值。方法收集并分析50位颍下颌关节紊乱病患者MRI诊断特征。结果不同位置及不同程度的病灶在MRI影像中变现的特诊不同，50名颖下颌关节紊乱病患者屮有11名患者存在关节盘的形态改变，有17名患者的关节盘挛缩位置前移，另22名患这关节腔内存在积液。结论不同位置及不同程度的病灶在MRI影像中变现的特诊不同，MRI能够清楚的显示患者关节病变情况，为诊断
2、提供了重要依据。【关键词】颖下颌关节紊乱病；MRI；诊断特征颖下颌关节紊乱病(TMD)是一种常见的口腔疾病，由于关节内局部的机械性障碍引起，因其病因种类多且复杂，目前仍未明确其主要病因［1］。传统诊断颖下颌关节紊乱病主耍采用X射线、CT、关节造影等方式，目前临床上多采用MRI诊断。1资料与方法1.1一般资料2012年至2013年来我院进行治疗患有颍下颌关节紊乱病(TMD)的患者共50例,其中有男性21例，女性29例，平均年龄为37.1±5.6岁，患病时间1周至6个月不等。经全面检查后确认所有患者自身不存在影响研究
3、结果的疾病，且均为单侧发病。具体的临床症状有疼痛、张口受限制、单纯关节区弹响、弹响合并颖下颌关节区疼痛等。1.2方法对所有患者的颖下颌关节矢状位、冠状位、斜矢状开口闭口位进行MRI扫描，收集并分析MRI扫描的显示的特征。1・3扫描参数白旋回波(SE)TIWI.快速自旋回波(FsE)、质子密度(PDW)及各种快速梯度回波(FrE),F0V为180mmX180mm,矩阵256X256mm,层厚3mm,间距0.lmuio1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0来进行统计，计量数据采用t检验，以均数土标准差(x±s
4、)表示，并进行x2检验。2结果2.1关节盘位置50例患者经MRI扫描后均获得清晰的影像，结果显示有19名患者的关节盘位置正常，20名患者的关节盘位置前移，11名患者的关节盘出现旋转型位移，其中关节盘位置前移包括客服刑前移与不可复性前移。2.2关节盘形态25名患者的关节盘形态发生改变，其中有9名患者的关节盘变薄并伸长，13名患者的关节盘增厚，另3名患者的关节盘后带膨胀。2.3关节内积液32名患者的关节腔内存在积液，7名患者MRI扫描结果显示在Tl、T2序列上为高信号。3讨论颍下颌关节紊乱病(TMD)的病因复杂，目前
5、仍没有明确具体的伤害因素，一般情况下是由关节内局部机械性障碍引发关节光滑运动而导致的…种疾病,表现的症状主要有关节区疼痛、弹响、功能障碍等[2]。为确定其病因临床检测需要依靠多种方式，这要有X射线、CT、MRI、关节造影术等，目前临床上应用较多的为MRI检测[3]oX射线在诊断颍下颌关节紊乱病(TMD)吋的准确率不高，通常需要结合其他方式才能确定病灶位置及程度，此外X射线仅能显示大概的关节结构为诊断带來一定的局限性，单方面判断容易发生误诊及漏诊[4]。CT扫描的检出率及准确度高于X射线，并且扫描速度快，能够较清晰
6、的反应骨结构，但是不能清晰的显示非矿化组织。关节造影术为患者带来较多痛苦，并且不适用于存在其他疾病及术后患者，在临床的实际应用中收到较多因素的显示，一般情况下不选择应用[5]oMRI对颖下颌关节紊乱病(TMD)的检测准确率高，可多方位成像，能够清晰的显示关节盘位置、形态及关节内是否存在积液等，同时对患者不会造成放射性伤害，相比于其他的检测方式具有较大的优势，是目前临床上应用最多的一种诊断方法。本文的研究结果显示MRI能够清晰的显示50名患者的关节盘位置、形态及关节内的渗出液，渗出液是TMD退行性改变的标志,32名
7、患者的关节内可见积液可能由于出血造成。综上所述,MRI检测为诊断颖下颌关节紊乱病(TMD)提供了重要依据，能够较好的判断患者的关节盘的位置、关节盘的形态、关节内积液,其诸多优点对诊断、病程判断及治疗效果评价具有重要价值。参考文献：[l]Phatabozc,CarpentierP・MRim硒ngofthetemporomandibularjoints・JPadiol,2009,90(5Pt2):642-648・[2]AgrilhA,RamieriV,Biancac,eta1・Proposalforanewself-
8、compiledquestionnaireinpatientseffeetedbytemporo-mandibularjointdisorders(TMD).EurRevMedPharmacolScio2010,14(7):619_628.[3]王云玲，班允清，贾文霄，等・MRI诊断颍下颌关节紊乱症的价值.实用医学杂志，2011,27(21)：3938-3940.[4]李
