脐带缠绕胎儿260例临床分析

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1、脐带缠绕胎儿260例临床分析脐带缠绕胎儿260例临床分析【摘要】目的:探讨脐带绕颈在分娩中的风险性和并发症，及如何权衡利弊选择最佳分娩方式以最大町能保障母婴安全。方法:2006年1月〜2008年12月我医院住院分娩产妇共5547例，比较产后和剖宫产术后260例证实为脐带绕颈和260例无脐带绕颈的正常足月妊娠妇女围产儿监护情况及围产儿结局。结果:缠绕组胎儿窘迫发生率明显高于对照组，发病风险随缠绕周数的增加而增加。新生儿窒息率明显增高;缠绕组急诊剖宫产率明显增高,死亡率无显著差异。结论:脐带绕颈患者产时风险性显著增加,加强产前产时胎儿监护十分重要。必要时应放宽剖宫产手术指证。❷【关键

2、词】脐带绕颈;分娩并发症;剖宫产Odoi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.071文章编号:1006-1959(2010)-09-2363-02❷[Abstract]Objective:Toexplorethecordaroundtheneckinthedeliveryoftherisksandcomplications,andhowtrade-offstoselectthebestdeliverymethodtothegreatestpossibleprotectionofmotherandchildsafety.Methods:January2

3、006'january2009Iwashospitalizedatotalof5547casesofmaternalchildbirth,postpartumandcesareansectioncompared260casesofconfirmed260casesofnuchalcordandnocordaroundtheneckofthenormalfull-termpregnantwomen,perinatalmonitoringthesituationandperinataloutcome・Results:Theincidenceoffetaldistresswinding

4、groupsignificantlyhigherriskofwindingnumberofweekswiththeincrease・Significantlyhigherrateofneonatalasphyxia;wrappedinemergencycesareansectionrateincreasedsignificantlyNosignificantdifferenceinmortality・Conclusion:Theumbilicalcordaroundneckwhenthepatientproducedasignificantincreaseinrisk,stren

5、gtheningantenatalintrapartumfetalmonitoringisimportant・Necessary,testifytorelaxthecesareansection.❷[Keywords]Umbilicalcordaroundneck;Deliverycomplications;Cesareansection脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈最为常见，另外，躯干及肢体的缠绕也有可能发生。发生脐带缠绕的胎儿，缠绕多为1-2圈，3圈以上较为少见。为了确定脐带缠绕是否可以作为采取剖宫产结束分娩的明确指标，为期待绕颈者制定最佳的医护方案。我们回顾性分析

6、了我院2006年1月至2008年12月住院分娩着的260例患者的临床资料，本组患者均为单胎头位分娩产妇，均经临床证实为脐带缠绕的足刀妊娠，先将结果报告如下：❷1.资料与方法❷1.1一般资料:本组260例产妇均为我院2006年1月至2008年12月住院分娩者，产前彩超提示脐带缠绕，并经术后或产后证实。并随机抽取同期住院分娩，产后证实无脐带缠绕的足月妊娠产妇270例为对照组。两组崽者年龄、孕周、孕产次、体质量指数等一般资料比较差异无统计学意义，出生的新生儿体质量比较也无统计学意义，两组均系单胎头分娩,分娩孕周均为37-42周。缠绕组平均年龄25.13岁，平均孕周(39.6±2.3)周

7、,初产妇163例，经产妇97例。对照组平均年龄25.40岁,平均孕周(39.6±2.2)初产妇172例，经产妇88例。脐带缠绕包括绕颈、绕身、绕四肢。其屮绕颈或绕肢体者194例，占97%,单纯绕身或绕肢体者6例，占3%0❷1.2方法：电子胎心监护(CTG)采用泰安迈迪公司生产的MD-9802型胎心监护仪。❷NST/CST(OCT)试验的诊断标准参照《妇产科学》笫7版。并记录出现异常波形，如早期减速（ED）、变异减速（VD）、晩期减速（LD）等的病例数。所有患者在产程中均严密监护胎