硫酸镁和硫酸舒喘灵联合治疗早产56例分析

《硫酸镁和硫酸舒喘灵联合治疗早产56例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、硫酸镁和硫酸舒喘灵联合治疗早产56例分析硫酸镁和硫酸舒喘灵联合治疗早产56例分析【摘要】目的分析硫酸镁及配伍硫酸舒喘灵治疗早产的方法和疗效。方法回顾分析56例早产的孕妇，联合应用硫酸镁和硫酸舒喘灵治疗早产的临床资料。结果治愈38例，延长孕期两天以上10例，无效8例，有效率达85.7%。结论硫酸镁配伍硫酸舒喘灵可有效治疗早产。【关键词】早产硫酸镁硫酸舒喘中图分类号:R714.21文献标识码:B文章编号：1005-0515（2011）12-240-01早产在我国的发生占分娩总数的5〜15%,约15%早产儿于新生儿期死亡，占围产儿死亡率的40%〜

2、62%[1]。存活儿中有一部分留有神经各级系统和智力方血的后遗症，因而防治早产是降低围产儿死亡率,提高人口索质的重要环节之一。我院从2008年1月至2010年12月，共收治早产病例56例。现将其临床资料总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组56例，年龄22岁〜36岁，平均年龄28.6岁。孕产次0〜4次。初产39例，经产17例。孕龄28〜34周，平均31.2周。1.2硫酸镁和硫酸舒喘灵联合抑制早产适应症及禁忌症1.2.1适应症：（1）早产诊断明确；（2）估计胎儿体重〈1500〜2000克,孕龄28〜34周间，胎肺尚未成熟者；（3）胎儿能

3、继续健康成长，无继续妊娠禁忌症存在；（4）宫口开大〈3cm,产程尚在潜伏期内，应尽可能争取至少延长24〜72小时，为促进胎肺成熟的治疗创造条件；（5）如胎膜已破，仍可在应用抗生素的基础上采用宫缩抑制剂，使用皮质激素促胎肺成熟，以降低新生儿肺透明膜病的发生。1.2.2禁忌症（1）胎儿已死，胎儿有影响生存的重大崎形；（2）孕妇有严重的妊娠合并症，需耍及早分娩；（3）宫口开大＞3cin分娩已不可避免。（4）胎肺已成熟者；（5）有羊膜腔感染可能者；（6）口服硫酸舒喘灵主要的副作反应有:母儿心率增快•心脏耗氧量增加•血糖升高.血钾降低等.故对合并心脏

4、病、重度高血压.未控制的糖尿病等患者慎用或不用［2］。1.3方法应用25%硫酸镁10nil+5%葡萄糖40ml静脉慢注，继之25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖溶液500ml静滴，滴速lg/小时，6〜7天为一疗程。同吋口服硫酸舒喘灵4.8mg,每6小吋一次，宫缩消失后继续用药3〜5天。在用药过程中定吋检查膝反射，尿量、呼吸，备好10%葡萄糖酸钙10ml,若发现镁中毒时（表现为膝反射消失.尿量每小吋少与25ml,呼吸每分钟少于16次），立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlo1.4疗效判定治疗成功：宫缩被抑制，妊娠继续，延长孕期$482治疗失败：宫

5、缩无法抑制，延长孕期＜48ho2结果56例屮，治愈38例，延长孕期两天以上10例，无效8例，有效率达85.7%o3讨论早产治疗的目的是抑制子宫收缩，延长孕龄以赢得促胎肺成熟的吋间［3］,在治疗上除卧床休息，左侧卧位，严禁性生活外，药物抑制宫缩是治疗早产的首要关键。（1）硫酸镁中的镁离了直接作用于了宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫平滑肌的收缩活性，能抑制子宫收缩。硫酸镁在松弛了宫的同时.有扩张血管、改善肾脏血流、增加尿量、改善胎盘缺氧。（2）硫酸舒喘灵为B2受体肾上腺素能受体激动剂，能松驰子宫平滑肌，从而抑制宫缩。此外硫酸舒喘灵还具有扩张血管的

6、作用，从而改善胎盘血供。口服硫酸舒喘灵较静脉给药的副作用小，吸收快，一般口服15分钟生效，偶尔服用后可引起心律不齐，可加服谷维素，以控制植物神经紊乱，效果满意，本文屮56例未发牛1例被迫中途停药。在治疗过程中严格撑握适应症和禁忌症，密切观察血镁浓度，止常孕妇血清镁离子浓度为0.75mmol/L~lnimol/L,治疗有效浓度为1.7mmol/L~3mmol/L,若使用过量、血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，口主呼吸、心跳停止

7、，危及生命。应用硫酸镁时，要定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分，尿量每小吋不少于25mlo肾功能不全时应减量或停用，同时要监测血镁浓度。一M出现镁中毒立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlo作者认为，静脉点滴硫酸镁和口服硫酸舒喘灵联合治疗早产的效果是可以肯定的。在妊娠遇外伤后及各种手术刺激，均可用静脉点滴硫酸镁和口服硫酸舒喘灵联合防治早产，对某些高危妊娠并发先兆早产或胎儿宫内发育迟缓者，如多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、子宫畸形、了宫发育不良或了宫机能不全者，均可用静脉点滴硫酸镁和口服硫酸舒喘灵松驰子宫平滑肌，降低子宫肌纤维的敏

8、感性，使动脉血管扩张，子宫胎盘血流量增加，改善胎儿宫内供氧环境，达到使胎儿体重增加，和预防早产的发生。总之，硫酸镁和硫酸舒喘灵联合治疗早产可行性大，疗效显著，副作用小，母婴安全。