临床执业医师考试模拟试题及解析11

《临床执业医师考试模拟试题及解析11》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医学教育网临床医师：《答疑周刊》2009年第05期【内科学】糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.a受体阻滞剂B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂答案及解析：木题答案为E解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)可阻断血管紧张素11的作用，使肾小球出、入球小动脉扩张，且岀球小动脉扩张更明显，故肾小球血压下降；ACEI和ARB询可抑制细胞外基质的产生，可延缓肾小球纤维化的进展。另外，由于肾小球有效滤过压下降，血管紧张索II对系膜细胞的收缩作用被阻断、肾小球滤过膜透通性改善，故ACEI和ARB尚口J减少蛋口尿。在DN3、4期

2、伴或不伴高血压患者屮，ACEI和ARB可显著减少蛋白尿,延缓肾功能减退。糖尿病一旦出现微量白蛋白尿，无论是否伴有高血压，均应采用ACEI或ARB治疗，血压控制靶目标为＜125/75mmHg.ACE抑制剂与其他降压药比较，具有以下特点：1、降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响；2、可预防和逆传心肌与血管构型重建；3、增加肾血流量,保护肾脏;4、能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。【内科学】诊断早期糖尿病肾病较冇意义的检查是A、尿常规检查B、尿微量口蛋口测定C、尿渗透压测定D、双肾B超E、肌肝清除率答案及解析：木题答案为B解析：对于确诊的糖尿病，均应密切随

3、访尿蛋白尤其是尿微量白蛋白、肾功能和血压等，如病程中逐渐出现微量白蛋白尿、蛋白乐、肾功能减退等，糖尿病肾病的诊断并不困难。但对于糖尿病早期或糖尿病肾脏病变同时发现时，诊断需要结合糖尿病其他脏器系统的损害如糖尿病增殖性视网膜病变和外周神经病变等，有肾损害表现但可排除其他病因所致者，以及DN的一些特点发无血尿、虽进入肾衰蝎期但尿蛋白量无明显减少、肾体积增人或缩小程度与肾功能状态不平行（应于肾淀粉病鉴别），必要时作肾穿刺活组织检查。【内科学】糖尿病肾病分期正确的是A.I期：高滤过，肾体积增大B.II期：正常口蛋口尿期C.III期：微量白蛋白尿期D.IV期：大量口蛋口尿期E.V期：终末

4、期肾衰竭答案及解析：本题答案为ABCDE解析：糖尿病肾病时早期肾小球滤过率增加，血尿素氮及肌酹水平正常。大量蛋白尿数年后出现肾功能不全，并逐渐恶化。根据病程不同，糖尿病肾病临床可分为5期（严格地讲适用于I型糖尿病儿I期：高滤过期，24小时尿蛋口及尿口蛋口排出率均为正常。II期：无临床症状期，24小时尿蛋白及尿口蛋白排岀率均为正常。III期:微量白蛋白尿期,24小时尿蛋a30-300mg/d,尿白蛋白排出率20-200ug/min.IV期：临床肾病期,24小时尿蛋h300>mg/d,尿白蛋白排除率〉200ng/min,尿蛋白定量〉0.5g/d.V期：尿毒症期。医学教育网—命6聞［

5、正保远程教育旗下品牌网站WORD版下载K医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任』