临床执业医师考试模拟试题及解析6

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1、医学教育网临床医师：《答疑周刊》2008年第24期【生理学】屮心静脉压的高低取决于下列哪项因素：A.血管容量和血量B.动脉血压和静脉血压Z茅C.心脏射血•能力和静脉回心血•量D.心脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压答案及解析：本题选C。右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压取决于心脏静脉压的高低、射血能力和静脉回心血量Z间的相互关系。导致小心静脉压升高的因索有：1.心脏射血能力减弱。2.静脉回流速度加快。在血量増加，全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等情况下，小心静脉压都有可能升高。中心静脉压与血压关系及其意义：中心静脉压正常值为58

2、8-988Pa(6-10厘米)水柱。(1)中心静脉压及血压均低，示血容量不足。(2)中心静脉压低，血压止常，示心脏收缩功能良好，血容量轻度不足。(3)屮心静脉压高，血压低，示心输出量降低(常见于心衰)，而血容量相对过多。(4)中心静脉压高，血压止常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加。(1)中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足。【病理学】屈于良性肿瘤的是：A.神经母细胞瘤B.软骨母细胞瘤C.无性细胞瘤D.鲍文氏病E.骨髓瘤答案及解析：本题选B。软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，既可位于骨飯也可位于骨突。通常于儿童晩期或青少年期发病

3、。肿瘤由软骨母细胞组成。神经母细胞瘤是儿童时期常见的恶性肿瘤。无性细胞瘤是反映原始生殖细胞分化的恶性肿瘤。鳞状细胞原位癌乂称鲍文氏病。它是表皮内鳞状细胞发生肿瘤性增生，为恶性肿瘤。骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。【妇产科】产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大,曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是：A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫肌瘤红色变E.于宫肌瘤恶性变答案：本题选D。【解析】：了宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增人等临床衣现。题目所给患者症状

4、符合子宫肌瘤红色样变的临床表现。子宫肌瘤可发生各种退行性改变，多在肌瘤生长加快而血运不足时，如妊娠期、绝经后期发生。这些变化主要是玻璃样变或透明变性、红色变性、囊性变、脂肪样变、钙化、坏死、恶性变等：1.良性变(1)玻璃样变或透明变性：主要是肌瘤血液供给不足，水肿，液化，为玻璃样物质所替代。巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。(2)囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如囊肿。(3)感染：多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。(4)脂肪变性

5、：常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。(5)红色变性：多在妊娠期发生，产后也可发生。主要为血管栓塞、组织坏死、岀血溶血、血红蛋门渗入而将组织染成红色。此时病人多有剧烈腹痛。2.恶性变肌瘤恶性变：发生率为0.13〜1.39%,主要为肉瘤变。此时子宫变软，生长快，常伴有不规则流血或月经过多。总之，子宫肌瘤变性是各种各样的，但多数无明显自觉症状，因此定期普查是非常重要的。通过妇科检查，特别是B超检查，可以协助诊断。【外科学】仲直型肱骨礫上骨折的断端最常见的移位方向是：A.远折端

6、向后移位B.近侧端向后移位C.远折端向前多位A.近折端向橈侧移位B.近折端向尺侧移位答案及解析：本题选A。正保远程教育旗下品牌网站仲直型肱骨礫上骨折多为间接暴力引起。当肘关节处于过仲位跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身休向前倾，由上向下关生剪式应力，再加上尺骨鹰嘴向前施加的杠杆力，使肱骨干与肱骨牒交界处发生骨折。通常是近端向前下移位，远折端向后上移位。如在同吋遭受侧方力，可发生尺侧或楼侧移位。K医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任』