临床执业医师泌尿系统试题2

《临床执业医师泌尿系统试题2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床执业医师泌尿系统试题233.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋口仍为(++++),此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案：D考点：肾病综合征的治疗解析：肾病综合征患者首次治疗应首先用糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅

2、3周，所以应继续当前用量观察。故选D。34.男性.17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(++),红细胞(+)。SCr176Pmol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素II受体拮抗剂D.糖皮质激素E・钙离子拮抗剂答案：D考点：急性肾小球肾炎的治疗解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血

3、压为主要表现。绝大多数为链球菌感染后所致，一般可自愈，需控制钠盐摄入，应用抗生素控制感染。对于血压较高病人可考虑降压治疗，符合透析指证的患者应行透析治疗。常规不应用糖皮质激素治疗。故选D。33.男性，35岁，因蛋白尿待查入院。24小时尿蛋白定量3・8g,血白蛋白30g/Lo肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.中风E.蛋白营养不良答案：C考点：系膜增生性肾炎的并发症解析：系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿（超过

4、3・5g/24h）、低蛋白血症、明显水肿和咼脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。故选C。34.女，36岁，确诊肾病综合征。血白蛋白15g/Lo近2FI感右侧腰部隐痛，尿色偏深。无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20—40个/HPoWBC0—2个/HP,B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是A.急性肾盂肾炎B・隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤答案：D考点：肾静脉血栓形成的临床表现解析：由于水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使

5、黏滞度增加、纤维蛋白原含量过高及V、VII、VIII、X因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等，肾病综合征病人容易发牛肾静脉血栓形成。其中慢性不完全型肾静脉血栓形成好发于成年人，表现为慢性腰痛、血尿、蛋白尿甚至出现肾病综合征。肾静脉血栓形成与肾病综合征可相互影响。患者目前应首先考虑合并肾静脉血栓形成，故选D。33.5岁女孩.诊断为肾病综合征.因尿少、水肿。给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波。治疗中需及时补充A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素B1答案：B考点：

6、低钾表现解析：膝反射减弱，心电图出现u波，为低钾特征表现，故选B。3&男性，66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院。后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+),首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C・强化血浆置换疗法D.硝悉(霉酚酸酯)E.环孑包素答案:A考点：急进性肾小球肾炎的治疗解析：环磷酰胺一般不单独使用，故排除B；急进性肾小球肾炎I型首选血浆置换，。故排除C；硝悉（霉酚酸酯）用于肾脏、肝脏移植中减小排斥反应，用于此处不合适，故排除D；环砲素具有肾毒性，急进性肾小球肾炎有

7、迅速的肾功能损害，故应排除E。急进性肾小球肾炎III型，首选甲泼尼龙冲击，故选A。39.女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白&8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病，对英主要治疗应是A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺治疗C.硫呼瞟吟治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂答案：B考点：肾病治疗解析：肾病治疗冇使用硫噗卩票吟的报道，但效果较弱，故排除C；静脉输注白蛋白可以增加血浆胶体渗透压，有消肿、降压作用，但只是对症治疗，故排除D；口服血管紧张素转换酶抑制剂有降压作用也是对症治疗，故排除E

8、。循证医学证实单用激素无效，必须联用烷化剂（环磷酰胺，苯丁酸氮芥），故选B,排除A。40.男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿。BPI50/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素II受体拮抗剂C.钙拮抗剂D.a受体阻滞剂E.利尿剂答案：E考点：急性肾小球肾炎的治疗解析：急性肾小球肾炎高血压的