临床执业医师 (2)

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1、2014年临床执业医师《药理》高分复习资料精选更多学习资料请添加QQ：820833742。【热点推荐】查找微信公众号：med66_weisheng免费为大家每日发送知识点，订阅免费。医学教育网空间资料链接：http://user.qzone.qq.com/820833742/2点击查看：2014年临床执业医师考试高分复习资料精选汇总药理总结　　治疗指数：medianeffectivedose=半数有效量ED50分母。　　一级动力学恒比，零级动力学恒速(1恒2速)。恒比：单位时间内实际消除的药量随时间递减。　　血液PH酸碱异性相吸留

2、胞外。　　尿PH酸碱异性相吸尿来排。　　α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨。心肌β1，支气管β2，血管α。M小休腺紧(缩瞳降压调痉)。　　M拮阿托品：1.麻醉前给药减少呼吸道分泌物。2.治疗虹膜睫状肌炎。3.解除胃肠绞痛及膀胱刺激征。4.治疗缓慢型心律失常。5.抗休克。6.解救有机磷中毒。　　肾上腺素：1.激动血管α1;2.激动心脏β1;3.激动支气管β2。　　多巴胺：休克利尿，1.激动心脏β1;2.激动血管α1和多巴胺;3.舒张肾血管。多巴胺：小剂量<10ug/min·kg，兴奋β1和多巴胺受体作用，强心和增加心排出量，扩张肾和

3、胃肠道血管。大剂量>15ug/min·kg，兴奋α受体，增加外周血管阻力。　　α、β受体激动药：副肾生来用处广，最易引起心失常。过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。同类药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。　　α受体激动药：去甲肾最简单，止住出血命保全，中毒低血压，休克神经源。同类有间羟，作用最长远。　　β激动异丙肾，支哮阻滞妙如神。心衰停跳低休克，此药更是没的说。同类药物多巴酚，用于心梗心衰人　　盐酸甲氧氯普胺：胃复安，通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区;具有强大的中枢性镇吐作用。阻断下丘脑多巴胺受体

4、，抑制泌乳素抑制因子，兴奋泌乳素的分泌而催乳作用。对胃肠平滑肌的效应通过胆碱能样作用促进胃及上部肠段的运动，促进胃排空。　　胆碱酯酶是水解乙酰胆碱的。　　有机磷中毒表现：M、N、中枢症状。三流(血泪汗)一颤(骨骼肌)一小(瞳孔)。　　β受体阻断药禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘。美托无内在活性。　　洋地黄：低钾低率，预房肥心病窦，Ⅱ阻二狭24h内心梗，除非房颤或心腔扩大。　　局麻药：能与Na+通道结合，阻断Na+内流，使神经冲动受阻而产生局麻作用。丁卡因亲脂，表面麻醉。　　镇静催眠药：中枢神经系统抑制

5、药：脑内抑制性递质GABA(谷子地γ-氨基丁酸)的含量，中枢中有受体(GABA受体-氯离子通道复合体)能与苯二氮卓结合，Cl开放频率增加导致超极化，负的越多越抑制。地西泮是目前癫痫持续状态的首选药。巴比娃娃好睡觉。苯二氮卓类：抗焦虑惊厥，镇静催眠及中枢性肌肉松弛。　　抗癫痫药：阻滞Na+通道。按发作症状分：大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。苯妥英钠：减少Na+Ca2+内流和K+外流，增加抑制性递质GABA含量。苯妥英钠=大仑丁=大发作，对小发作有害。乙琥胺对小发作首选，对大发作无效。孕妇禁用丙戊酸钠。地西泮治疗癫痫持续状

6、态的首选药。硫酸镁口服导泻利胆，静脉竞争Ca2+。　　抗帕金森病药：补充中枢多巴，抑制中枢胆碱(苯海索-安坦)。　　抗精神失常药：氯丙嗪：氯冬。透脑，肾排，脂肪存。阻DA、M、α。精分，延脑4底部极后区镇吐，反肾降压，降温，口干泌乳，禁乳癌癫痫。迟发口舌颊多动症。锥体外系反应：四种情况：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。增加剂量可使之减轻。(镇静镇吐降温)　　镇痛药：吗啡激动阿片。抑制呼吸治疗心源性哮喘。针尖样瞳孔。(抑制胃肠蠕动兴奋呕吐中枢)。抑制催产素对子宫节律性收缩而延长产程。　　解热镇痛药：阿司匹林小

7、剂量抑制血小板血栓素，抑制血栓形成，大剂量抑制血管壁PG合成酶，促进血栓形成。“阿司匹林哮喘”(PG合成受阻，白三烯增多)。哮喘患者禁用。对乙酰氨基酚抑制中枢PG合成，解热镇痛强，抗炎抗风湿弱，所以对胃影响小。　　钙拮抗药：阻钙内流，心负性肌力，负性频率，负性传导，舒张血管。舒张冠脉。二氢吡啶类作用细胞膜外侧，维拉作用细胞膜内侧。肥心室上维拉。维开，硝地失闭。　　高血压：血管平滑肌细胞钙内流增加　　肥心：心肌细胞钙内流增加　　雷诺寒冷血痉。　　维拉：抑窦，房阻　　地尔：抑窦，β阻，房阻　　硝苯：舒管，房阻　　莫脑，氟桂嗪　　窦：0

8、-Ca2+内流;3-K+外流;4-Na+内流↑，K+外流↓　　心肌：0-Na+内;1-K+外;2-Ca2+内抵消K+外;3-K+外加速;4-Na+Ca2+外流，K+内流　　抗心律失常药：　　Ⅰ类：钠通道阻滞药ⅠC普罗帕酮心律平抑制心肌收缩力。　　Ⅱ