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时间:2019-10-20
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1、临床执业医师历年高频题解析(一)题目1:阵发性室上性心动过速的心率一般在选项A:60-100次/分选项B:150-200次/分选项C:200-300次/分选项D:250-300次/分选项E:300-350次/分答案:B考查口的:阵发性室上性心动过速的的心电图表现解析:心率150-250次/min,节律规则。题目2:在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是选项A:二尖瓣脱垂选项B:风湿性心脏病选项C:感染性心内膜炎选项D:二尖瓣环钙化选项E:冠心病答案:B考查H的:二尖瓣关闭不全的病因解析:我国最常见的病因是风心病,
2、男性多见,风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化,增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合,如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短,更加重关闭不全,常伴有二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣病变。题目3:最宜使用洋地黄类药物治疗的是选项预激综合征合并心房颤动选项B:II度或高度房室传导阻滞选项C:病态窦房结综合征选项D:单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻选项E:伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭答案:E考查目的:洋地黄的适应症解析:缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先犬性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好,这类患者如同时伴有
3、心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢界常而发牛的高排血量心衰,如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维牛索131缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰,洋地黄治疗效果欠佳。题目4:患者从事每天日常活动即出现心悸、气如症状,休息后即缓解。其心功能分级应为选项A:心功能1级选项B:心功能2级选项C:心功能3级选项D:心功能4级选项E:以上都不是答案:B考查目的:心功能分级解析:见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级题目5:对诊断冠心病最有价值的辅助检查是选项上帘规心电图选项13:动态心电图选项C:心电图运动负荷试验
4、选项D:超声心动图选项E:心音图答案:C考查冃的:冠心病的诊断解析:心电图负荷试验:最常用的是运动负荷试验,。运动方式主耍分级踏板或蹬年,其运动强度可逐步升级,以前者较为常用,让受检查者迎着转动的平板就地踏步,是冠心病最冇价值的辅助检查。题目6:男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更其,以至剧咳不能人睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红每素、头他菌素”等治疗均耒见明显效果。査体双肺耒闻及哮鸣音。最可能的诊断是选项A:咳嗽变杲型哮喘选项
5、B:支原体肺炎选项C:支气管内膜结核选项D:原发性支气管肺癌选项E:喘息性慢性支气管炎答案:A考查冃的:哮喘的临床表现、实验室检查及治疗解析:发作时体征为两肺满布哮鸣,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征,轻度哮喘或极重哮喘时,町无哮鸣音。重度哮喘町有心率增快,奇脉、发纽。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验,而月•阳性率很高。选项为糖皮质激素+B2受体激动剂。题目7:女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续一天,病人人汗淋漓,说不出话,神情焦急;杏体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,BP110/80KPa,听
6、诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施屮哪个意义最小选项A:根据失水和心脏情况予以补液选项B:给予糖皮质激素选项C:气管插管选项D:氧疗选项E:给予抗生素答案:E考杳目的:急性呼气性呼吸困难的治疗解析:在急性呼气性呼吸困难时,我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗,必要时给与机械通气。题目&原发性支气管肺癌早期最常见的表现是选项A:刺激性咳嗽选项B:顽固性胸痛选项C:声音嘶哑选项D:锁骨上淋巴结肿人选项E:舉纳(Horner)综合征答案:A考查目的:原发性支气管肺癌的临床表现解析:咳嗽,为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干
7、咳活少量痰液。同时,可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。题目9:诊断呼吸衰蝎最重要的血气分析指标是选项A:动脉血氧分压低于60mmHg选项B:动脉血二氧化碳分压高于SOmmHg选项C:pH值低于7.35选项D:二氧化碳结合力高于29nimol/L选项E:BE<-2.3mmol/L答案:A考杳目的:呼吸衰竭的分型解析:按动脉血气分析分两型:1・1型Pa02小于60niinHg,Pag正常2.II型PaO?小于60mniHg,PaCOz人于SOmniHg题目10:呼吸衰竭最主要的临床表现是选项A:呼吸
8、费力伴呼气延长选项B:呼吸频率增快选项C:呼吸困难与发纽选项D:神经精神症状选项E:双肺人罐湿啰音答案:C考杳目的:呼吸衰竭的临床表现解析:屮枢性呼吸衰竭呈潮式,间歇或抽泣样呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时出现浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头样或提肩样呼吸,严重C0?潴留患者则出现浅慢呼吸,屮枢神经抑制性
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