临床应用专项整治活动实施方案

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1、2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为切实抓好2011全省抗菌药物临床应用专项整治各项工作的落实，促进我省抗菌药物合理应用，确保人民群众安全用药,制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行"和“三好一满意，'活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合

2、理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。—、活动目标通过开展全省抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。三、活动范围全省各级各类医疗机构，重点是二级以上（含二级，下同）公立医院。四、组织管理省卫生厅成立全省抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，

3、由厅党组副书记、副厅长陈小春任组长，厅医政处、厅农卫处、驻厅纪检组监察室负责人为成员，负责对全省抗菌药物临床应用专项整治活动的组织领导；领导小组下设办公室于厅医政处，具体负责全省抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施。各级卫生行政部门和医疗机构也要成立相应的组织机构，负责组织实施本地本单位抗菌药物临床应用专项整治活动。五、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管

4、理机制。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。省卫生厅将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系,提高指标权重。按照谁发证、谁负责的原则，卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用责任状。与省卫生厅签订责任状的医疗机构名单见附件1,责任状具体内容见附件2。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对院、科两级自2010年1月1日至2010年12月31日期间抗菌药物临床应用情况开展调查，按月统计。调查内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格

5、、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例，骨科、普外科住院患者抗菌药物使用率、使用时间、使用强度。形成书面调查报告，于2011年6月15日前报核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案（包括纸质版与电子版）。（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上（含二级）医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与

6、抗菌药物临床应用管理工作。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。各级医疗机构建立健全并严格执行抗菌药物分级管理制度。要根据疾病谱、细菌耐药监测等情况，科学合理地制定本机构抗菌药物分级管理目录（国家抗菌药物分级目录出台后，进行必要的调整），对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定；要结合医师职称、经验能力、培训考核等综合情况，授予其相应级别的抗菌药物处方权，明确每位医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。（五）加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不

7、确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；医疗机构要严格控制抗菌药物购用品规数量，按照“三级医院抗菌药物品种原则上不超过5（）种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1・2种；三代及四代头弛菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喳诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规"的规定，