广西抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

《广西抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、广西抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案-13-广西抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我区实际，制定本方案。一、活动目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理

2、水平持续提高。二、活动范围广西各级各类医疗机构，重点是二级以上（含二级，下同）公立医院。三、组织管理自治区卫生厅负责制定广西抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，并组织实施；组织对广西抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。广西临床药学质控中心承担相关技术指导。-13-各市、县级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。各级各类医疗机构要制定本机构抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，落实各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项

3、指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效机制。四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本

4、科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。-13-各级各类医院对2012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计分析：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。对存在的问题进行整改。（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。

5、二级以上医院设置感染性疾病科，根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处

6、方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。-13-清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目

7、录。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医结合医院）抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医结合医院）抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院、肿瘤医院、骨科医院、骨伤医院、美容医院、职业病医院、皮肤病医院、康复医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，中医医院、妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种，眼科医院抗菌药物品种原则上不超过20种。同一通