临床医师实践技能习题库

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1、还差1道题没有出现：143有部分题不全：47、80、128、148谢谢其他各位同人的帮助1号:釆集：35岁女人，发热，咳嗽，咳痰5天来院！分析：估计胰头癌：胰头部占位，肝内外胆管扩张，尿色黄：病历分析，44岁男人，上腹部不适2月伴皮肤黏膜黄染1周來院，有一系列的梗阻性黄疸的东西（皮肤瘙痒啊，大便陶土色，B超提示冇唳头占位，血压150/90mmhg,我诊断是胰头癌，梗阻性黄疽，高血压病1级。体检：肺部听诊，支气管呼吸音的部位，胸膜摩擦音利心包摩擦音如何鉴别（心包摩擦音与心脏活动冇关与呼吸无关，以此与胸擦鉴别）。操作，屮状腺手术消毒范围（上至下廉，下至乳头，两侧至斜方肌前缘），穿脱手术衣，

2、二次手术衣服如何脱。止常心电图，止常腹部平片，骨折（具体忘了）？大叶肺炎听诊音。陈式呼吸1号题；笫一站：1.病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天2.病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1.体格检查：肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，捉问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到（胸骨左右1〜2肋间；肩胛间区3〜4胸椎水平及右肺尖），请在被检者胸部指出；最灰捉问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？2.基本操作：换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？第三站：1.胸

3、骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（人概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时衣现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医牛介绍病人去小医院手术，口己亲口去做于•术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸因难一夭，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。笫二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸咅，支气管呼吸咅，支气管肺泡呼吸咅的位直，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃人切的手术消毒

4、范围（上-至乳头、下至耻骨联介，两侧至腋中线），铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？第三站她得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得X片和心电图，3号硼史采集：宫外孕。病例分析：大叶性肺炎。操作考的是水冲脉，毛细血传波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。述有主动脉关闭不全的听诊部位（胸骨左缘2：1肋间），听到的是啥杂音（舒张早期吹风样杂音）。清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为儿类。多媒体考的是挠骨骨折，房早。止常心电图。别的不记得了。4号题:第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创4号题:

5、问诊是女.33,停经40天，急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕，界味妊娠破裂岀血.病例分析是冠心病，心绞痛,高血压，室早第二站：体格检查心脏扣诊操做胃管插入4号题？第一关：病史采集;溃疡性结肠炎，病例分析：结节性甲状腺肿第二关：穿脱于•术衣，戴无菌手套，胃部消毒范围问：为什么要消毒？主动脉瓣关闭不全听诊部位？特点？接台手术如何穿手术衣？戴手套？第三关：双踝骨折，肺炎，陈发性室上性心动过速，厉早，支气管呼吸音加湿罗音，厉颤，红包问题£号题患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）（20分）（1）取、

6、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）⑵戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）伤口处理止确（9分）淸除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%双氧水冲洗，克至伤口深处。（3分）1：5000高镭酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）（4）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）（5）提问:为什么一•定要用双氧水消毒冲洗？（2分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】（1）污染伤口换药必须要用

7、双氧水。（2）换药步骤：①双氣水②牛理盐水③碘伏④高猛酸钾液。（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。（4）为什么感染性创口述要无菌操作（防止混合感染）。6号题病史采集：肝破裂。病例分析：急性肾小球肾炎。体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包枳液体查表现（心内膜炎朵音以主A关闭不全为主~体查叮见淤点；指与趾卜•线状出血：Roth斑；Osler结节；Janeway损害；脾大，贫血，杵状指。心包积液有心包摩擦音；呼吸困难；奇脉；颈V怒张；肝大；心音遥远）操