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时间:2019-10-20
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1、还差1道题没有出现:143有部分题不全:47、80、128、148谢谢其他各位同人的帮助1号:釆集:35岁女人,发热,咳嗽,咳痰5天来院!分析:估计胰头癌:胰头部占位,肝内外胆管扩张,尿色黄:病历分析,44岁男人,上腹部不适2月伴皮肤黏膜黄染1周來院,有一系列的梗阻性黄疸的东西(皮肤瘙痒啊,大便陶土色,B超提示冇唳头占位,血压150/90mmhg,我诊断是胰头癌,梗阻性黄疽,高血压病1级。体检:肺部听诊,支气管呼吸音的部位,胸膜摩擦音利心包摩擦音如何鉴别(心包摩擦音与心脏活动冇关与呼吸无关,以此与胸擦鉴别)。操作,屮状腺手术消毒范围(上至下廉,下至乳头,两侧至斜方肌前缘),穿脱手术衣,
2、二次手术衣服如何脱。止常心电图,止常腹部平片,骨折(具体忘了)?大叶肺炎听诊音。陈式呼吸1号题;笫一站:1.病史采集:女,17岁,乏力,厌油腻食物伴尿黄3天2.病例分析:闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝?第二站:1.体格检查:肺部听诊(前胸部,侧胸部,背部):本例考虑大概是左侧胸腔积液,捉问:气管触诊有什么变化,胸廓视诊时有什么变化?支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到(胸骨左右1〜2肋间;肩胛间区3〜4胸椎水平及右肺尖),请在被检者胸部指出;最灰捉问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?2.基本操作:换药:气性坏疽的换药!提问:换药要准备哪些物品?为什么要用过氧化氢溶液冲洗?第三站:1.胸
3、骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(人概是动脉导管未闭的心脏听诊);2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征,在吸气时衣现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风:病人无钱,医牛介绍病人去小医院手术,口己亲口去做于•术,这是倒卖病人的表现,是损公肥私的表现,国家法律是不允许2号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸因难一夭,病例分析是慢性肝炎,肝硬化失代偿期,腹水。笫二站体格检查是胸部的听诊,问题是肺泡呼吸咅,支气管呼吸咅,支气管肺泡呼吸咅的位直,左侧胸腔积液听诊有什么变化?操作是胃人切的手术消毒
4、范围(上-至乳头、下至耻骨联介,两侧至腋中线),铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么?第三站她得了十四分,心脏和肺脏基本听不出,0分,就得X片和心电图,3号硼史采集:宫外孕。病例分析:大叶性肺炎。操作考的是水冲脉,毛细血传波动征,心脏的听诊部位,顺序各个听诊区的部位。述有主动脉关闭不全的听诊部位(胸骨左缘2:1肋间),听到的是啥杂音(舒张早期吹风样杂音)。清洁伤口的换药,问了一个问题,伤口分为儿类。多媒体考的是挠骨骨折,房早。止常心电图。别的不记得了。4号题:第一站,抽到了消化道穿孔的问诊,病例分析,是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压,腹部的触诊。技能考了破伤风的清创4号题:
5、问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕,界味妊娠破裂岀血.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早第二站:体格检查心脏扣诊操做胃管插入4号题?第一关:病史采集;溃疡性结肠炎,病例分析:结节性甲状腺肿第二关:穿脱于•术衣,戴无菌手套,胃部消毒范围问:为什么要消毒?主动脉瓣关闭不全听诊部位?特点?接台手术如何穿手术衣?戴手套?第三关:双踝骨折,肺炎,陈发性室上性心动过速,厉早,支气管呼吸音加湿罗音,厉颤,红包问题£号题患者男性,二天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作)(20分)(1)取、
6、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分)⑵戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)伤口处理止确(9分)淸除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。(3分)用3%双氧水冲洗,克至伤口深处。(3分)1:5000高镭酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分)(5)提问:为什么一•定要用双氧水消毒冲洗?(2分)答:因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】(1)污染伤口换药必须要用
7、双氧水。(2)换药步骤:①双氣水②牛理盐水③碘伏④高猛酸钾液。(3)新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。(4)为什么感染性创口述要无菌操作(防止混合感染)。6号题病史采集:肝破裂。病例分析:急性肾小球肾炎。体格检查:心界叩诊,问:心内膜炎心包枳液体查表现(心内膜炎朵音以主A关闭不全为主~体查叮见淤点;指与趾卜•线状出血:Roth斑;Osler结节;Janeway损害;脾大,贫血,杵状指。心包积液有心包摩擦音;呼吸困难;奇脉;颈V怒张;肝大;心音遥远)操
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