资源描述：
《临床免疫学检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、山西医科大学教案（理论课教学用）单位:山两医科大学第二临床医学院教研室:内科教研室任课教师姓名:李军霞课程名称授课时间:2007年5月10日授课章节诊断学第二篇第一章、第二章授课对象五年级本科生授课时数2学时*2授课时间2006年5月10H授课地点医人7教室口院24教室教学目的了解掌握临床免疫学检查的主要内容、检测原理以及临床实际应用的重要意义重点难点重点：口身抗体、肿瘤标志物、病毒性肝炎血清标志物检测的意义难点：自身抗体检测的临床应用教学方法多媒体、板书教学仪器多媒体、课件、黑板授课提纲1•免疫功能
2、检测（40分钟）血清免疫球蛋白血清补体、细胞免疫、细胞因子自身抗体2•肿瘤标志物检测（15分钟）3.病毒性肝炎血清标志物（30分钟）4•小结（5分钟）选用教材诊断学（第六版），主编：陈文彬潘祥林，人民卫生出版社2004年9月参考教材内科学（第六版）主编：叶任高陆再英人民文学出版社2004年2刀（理论教学用）概述了解掌握临床常用免疫学检查一、免疫功能检测(-)血清免疫球蛋口具有抗体活性的一组球蛋白由浆细胞合成分泌存在于血液、体液、外分泌液、细胞膜据功能和理化性质不同分五大类IgGIgAIgMIgDIgE
3、1免疫球蛋白G(IgG)含量最多，占70~80%,能通过胎盘参考值厂16.6g/L临床意义增高：慢性感染慢性肝病淋巴瘤结核自身免疫性疾病多发性骨髓瘤降低：体液免疫缺陷病病毒感染应用免疫抑制剂者2免疫球蛋白A(TgA)分两型:血清型分泌型参考值:血清型0・7~3・5g/L临床意义增高IgA型MMSLERA肝破化肾病降低反复呼吸道感染H身免疫性疾病免疫抑制疗法后3免疫球蛋白M(IgM)分子量最人占5〜10%参考值:0.5~2.6g/L临床意义增高病毒性肝炎早期肝硬化SLERA降低IgA型MM肾病综合征4免
4、疫球蛋白E(lgE)血清中含量最少约0.002%亲细胞性抗体与变态反应有关参考值0.rO.9mg/L临床意义增高各种过敏性疾病IgE型MM自身免疫性疾病降低丙种球蛋口缺乏症恶性肿瘤长期免疫抑制剂(二)血清补体(complement,C)检测补体是一组具酶原:活性的糖蛋白九种成分crC9与体液因了或免疫细胞共同参与免疫反应检测目的补体功能免疫反应损伤状态1•总补体溶血活性（CH50）检测方法用致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的补休1最终导致绵羊红细胞溶解1溶血程度与补体量呈止相关以50%溶血为
5、1检测终点
6、意义111反映补体传统途径活化的活性程度丨瘤增高见于急性炎症组织损伤某些肿了解•1减低各种免疫复合物性疾病丨2.补体C3含量最多是传统和旁路途径被激活的关键物质减低见于狼疮性肾炎活动性SLEI肾小球肾炎
7、I13.补体C4功能较多经传统途径活化
8、II作用促进吞噬中和病毒防止免疫复合I物沉着i（三）细胞免疫检测t细胞亚群iT细胞花结形成试验（测定T细胞数量）
9、T细胞转化试验（体外测定T细胞的生物学功能）
10、T细胞分化抗原测定CD3、CD4（TH）、CDs（Ts）、CD4/CD8;IB细胞CD19单克隆抗体测
11、定B细胞数升高见于急iII性白血病i自然杀伤细胞活性测定判断机体抗肿瘤抗病毒的指标i机体依赖性细胞介导的细胞毒测定增高见于自身免疫性］疾病，减低见于恶性肿瘤：（四）细胞因子（cytokine,CK）检测CK为免疫调节性小］分子多肽!检测方法酶免疫测定PCR技术
12、白细胞介素2活性及受体免疫应答、抗病毒作用i肿瘤坏死因了抗感染效应、抗肿瘤作用i干扰素一种非特异性防御因了］抗病毒抗肿瘤、调节免疫、控制细胞增］殖!（五）口身抗体口身抗体抗口身细胞内外及表面的免I疫球蛋白!白身耐受机体对自身组织不产生免疫应答i
13、自身免疫体内检出自身抗体或自身免疫性T细胞
14、自身免疫病自身免疫破坏正常的组织结构并引起相应临]床症状!器官特界与非器官特界性]原发与继发i急性与慢性]风湿性疾病常见口身抗体ANA传统定义是抗细胞核抗]原成分的口身抗体的总称(Anti-nuclearantibody,ANA)。
15、一组指针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、脂类、酶类或
16、这些物质的分子复合物的抗体。
17、构成抗核抗体谱(Anti-nuclearantibodies,ANAs)。临
18、床意义：筛选实验1・出现于各种结缔组织病屮
19、2.出现于其它恶性疾
20、病小，往往是低滴度阳性]3.感染疾病慢性肝病健康老年人I4.主要是TgG有时是IgM]滴度21：40为阳性，但1：80才有临床意义5.ANAi阳性与疾病活动性可无平行关系，即使
21、高滴度也不一定预示病情严重。I6.核型的意义：均质型和膜型提示抗ds-DNA阳
22、重点讲解性，斑点型提示抗ENA阳性。
23、抗ds-DNA抗体i靶抗原为细胞核中DNA的双螺旋结构
24、1.方法：iA.间接免疫荧光法：抗原为马疫锥虫或短膜虫丨B.Farr氏法：放免法[掌握2.临床意义：是唯一
