临床必备：18类常用抢救药品

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1、18类常用抢救药品（急诊科专用）一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。対血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制约的中毒。［用法］常用量:肌注或静注，0.25〜0.5g/次,必要时1〜2小时重复。极ft：1.25g/次。［注意］人剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林）［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反対性兴奋呼吸小枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳

2、中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。［川法］常用量：肌注或静注，3阳/次，必要时半小时重复。极量20mg/Ho［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；人剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、其至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺［约理及应用］直接激动a和B受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关:小剂量（2〜5ug/kg?min）低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的B1受体，也通过释放去甲肾上腺素产牛中等程序的止性肌力作用冲等剂量（5〜10

3、ug/kg?min）时,可明显激动31受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动a受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。人剂量（＞10ug/kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。［用法］常用懸静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg/分。［注意］1.不良反应有恶心、呕

4、吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量吋町使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以而应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素）［药理及应用］可兴奋a、B二种受体。兴奋心脏［31-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。［川法］1.抢救过敏性休克：肌注0.5〜lmg/次，或

5、以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2〜4mg溶于5%葡萄糖液250〜500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：lmg静注，每3〜5分钟可加大剂量递增（1〜5mg）重复。3.与局麻药合用:加少量（约1：200000—500000）于局麻药内（＜300ug）o［注意］1・不良反应有心悸、头痛、血压升高，用最过人或皮下注射时谋入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间梵胺邙可拉明）三、强

6、心药四地兰（去乙酰毛花貳）［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷定神经，降低窦房结及心房的白律性，减慢心率与传导，使心博最增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。［用法］常用量：初次量0.加百，必要时2〜4小时再注半量。饱和量1〜1.加g。［注意］1•不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药利多卡因［药理及应用］在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的口律性，而具冇抗室性心律失

7、常作用。用于室性心动过速和室早。［用法］静注：1〜1.5mg/kg/次（一般用50〜lOOmg/次）必要时每5分钟后重复1〜2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100〜200ml中静滴,静速1〜加1/分。总量V300mg。［注意］1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等屮枢神经系统症状，超最可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导肌滞等心脏痔性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。心律平（普罗帕酮）［药理

8、及应用］延长动作电位的时间及有效不皿期，减少心肌的自发兴奋性，降低B律性，减慢传导速度。此外亦阻断B受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。［用法］首次70mg稀释后3~5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20〜40/小时）维持静滴。24小时总量V350mgo［注意］1•不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头