临床检查路径规范

《临床检查路径规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第四章临床检查路径规范过敏性紫瘢的有效治疗，必须建立在科学精准病因检测上，通过先进的设备对过敏源、血液、尿液、骨髓象、粪常规、止血、凝血等进行全面和科学的检测，根据检查结果找出病人罹患的过敏性紫瘢一个或多个致病因素，进行科学的分类、分型、分性、分期，根据病因制定个性化、一对一治疗方案。第一节规范化病因检查过敏性紫瘢病情复杂，是造成治疗上困难的主要原因。通过多重规范化病因检查，将会有效改变这现状。规范化病因检查力争做到有的放矢，彻底摒弃以往“千人一方”的治疗模式，打破过敏性紫瘢重治不重诊的现状。通过病理检查、分析、评

2、估确定导致过敏性紫瘢的一个或多个致病源与发病机制，鉴于病人自身机体个体的差异化，查明过敏性紫瘢发病病因、诱因，制定针对性治疗方案，动态化组合治疗手段，根源上解决以往过敏性紫瘢重治不重诊的弊端。第二节过敏性紫瘢三级诊断标准一、一级诊断：前、中、晚三期鉴别标准遵循临床症状，初级诊断；过敏性紫瘢的一级诊断主要根据发病、发病史，过敏性紫瘢的基本特点瘀斑扩散性，治疗复发性。根据家属及病人本人，对以往治疗过程提供的详细描述等，对临床过敏性紫瘢医生的诊断极有帮助。门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问外用药诊疗经历、发病时间、

3、生活环境、诊疗经过；体检时注意皮疹、过敏性紫瘢引发的相关并发症。二、二级诊断：尖端设备检测遵循临床证据，精确分型；过敏性紫瘢二级诊断要遵循临床证据，必须询证皮肤病医学理念，注重各项临床检测数据、指标的收集、分析、评价，如微量元素、免疫力、过敏源等检测，做到精确分型、对症实施治疗方案。同时根据临床资料结合检测及相关辅助检查，为病人确定规范的、最佳的治疗方案提供更加精准数据，提高过敏性紫瘢的临床控制率、有效率和改善病人的生活质量。三、三级诊断：专家联合判断执行大型联合会诊，制定个性治疗方案，执行国际先进的“目的地医疗”

4、诊疗管理模式，以“过敏性紫瘢分级管理”为基础，实行“过敏性紫瘢三级会诊”制。汇集各方智慧，邀请皮肤科、医学影像、心理学、临床药学、中国过敏性紫瘢协会的专家加盟，共同帮助每一位过敏性紫瘢病人。一个医生是看不好过敏性紫瘢的,只有各相关学科的专业分化和交叉更加明显，对过敏性紫瘢的预防、诊断、治疗和转归、康复的认识才能更加深入。对全国各地的病人，层层筛查，求同存异，不存在任何误诊和漏诊。第三节过敏性紫瘢临床规范化检测要求一、常见的不规范诊疗1•得了过敏性紫瘢就盲目的以为看不好，任其自由发展，红色瘀点越来越大，并扩散，最终引

5、发多种并发症，造成身心双重伤害。2•胡乱用药，滥用抗生素导致后期治疗无效果，甚至出现耐药性和抗药性，停药即扩散的恶性循环。3•不根据病情乱开药，没有经过精确检测就开方案，甚至岀现一些“千人一方”的情况，结果却是越治越严重。4•不对过敏性紫瘢进行分类、分型、分期治疗，治疗过程中随意中断、中止的情况，造成过敏性紫瘢病情反复。二、规范化诊疗目标①平衡内循环，标本兼治：以往过敏性紫瘢治疗因没有从根本上阻断造血恶性细胞的分化、增殖和侵袭，清除患者体内长期存在的造血恶性细胞的内在因素，故治标而不治本，一旦停止治疗，机体内的造血

6、恶性细胞又会侵袭，随即岀现紫色瘀斑扩散。②起效迅速，准确彻底：过敏性紫瘢规范诊疗提倡三级诊断标准、四维分诊模式，真正做到治疗有的放矢，能够使治疗直达病灶，从而实现起效迅速，准确彻底。①安全无副作用：通过对近万例过敏性紫瘢病人治疗的临床实践证实，规范治疗能够最优化治疗效果，不会引起其他形同反应和并发症，既不会产生像口服药物引起机体过敏等不良反应，也不会发生像抗生素后出现的抗药性等。②有效控制复发率：过敏性紫瘢因为其易复发性常常遭到病人的放弃治疗，临床数据表明，规范治疗能有效降低各种因素导致的复发。第四节过敏性紫瘢临床

7、规范检查项目—、血常规除非严重出血，一般无贫血，血小板计数正常或轻度增高，白细胞计数正常或轻度增高.二、大便常规部分病人可见红细胞或及寄生虫卵，潜血试验可阳性•可以确定有无肠道岀血.三、尿常规过敏紫瘢性肾炎患者可有尿蛋白、红细胞、白细胞和管型.可以初步判断肾脏有无损伤.四、尿NAG酶反应肾小管损伤情况.五、24小时尿蛋白定量精确地测出24小时小便中排岀的蛋白总量•可以精确评价肾脏损害的程度.六、尿放免测岀尿蛋白的组成成分，能反映肾小球和肾小管的损伤情况.七、肾功能重症的紫瘢肾患者，可有程度不等的肾功能受损.八、凝血

8、五项多数紫瘢患者可有血液高凝表现,高凝状态不利于肾脏损复.九、骨髓象检查：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高十、免疫学检查血清IgA和IgG常增高，以前者明显;IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性.十一、肾脏彩超不仅能显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变，尤其超声检查无痛苦、无创伤，不受肾脏功能的影响，检查迅速，可复性强，是