规范化输血临床路径

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1、规范化输血临床路径大连市血液中心2意义和必要性现代临床路径的实施规范统一了医务人员实施诊疗活动的大致顺序，使诊疗活动由以前的随意性、不规范性转变为相对规范的标准化流程。大连市血液中心3意义和必要性国外：已基本成熟，对临床路径的应用与评价研究也比较多；我国：刚刚起步，仍处在一些城市大中型医院部分研究和试点应用当中；现代输血理念的改变，输血新技术的广泛应用；现行《技术规范》未涵盖和未明确以及与当今输血理念不一致时；输血不良事件人有发生，输血仍处于一种随意性和不规范性，没有一个有效可行的规范化输血程序。大连市血液中心……法律法规和应用

2、指南中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范国内洗涤时采用开放系统依据美国麻醉医师联合会输血指南美国输血学会技术手册国外子路径子路径规范化输血相容性检测路径（实验室篇）规范化血液成分输注临床路径（医护篇）规范化输血不良反应临床路径大连市血液中心意义规范化输血临床路径为医疗机构规范化输血提供了切实可行的标准程序；为卫生行政部门监督、检查、评估提供了可靠的依据。大连市血液中心规范化输血临床路径临床输血管理委员会（医务部/科）临床用血科室输血科（血库）大连市血液中心8血液成分输注基本流程（一）适用对象。需要输血治疗

3、的患者。大连市血液中心9血液成分输注基本流程（二）指征依据。《临床输血技术规范》（成分输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南）《美国血库协会》等相关指南。大连市血液中心红细胞及其临床应用10大连市血液中心红细胞及其临床应用作用：各种急慢性贫血导致的各器官、组织缺氧，以保证组织供氧；11大连市血液中心红细胞及其临床应用红细胞制品的种类：•浓缩红细胞（CRC）•少白细胞的红细胞（LPRC）•红细胞悬液（CBCs）•洗涤红细胞（WRC）•冰冻红细胞（FTRC）•辐照红细胞12大连市血液中心红细胞及其临床应用浓缩红细胞是全血经离心或

4、沉降，分离除去大部分血浆；容量约为全血的一半，具有和全血相同的供氧能力；适应症：主要用于不能耐受添加剂的新生儿；13大连市血液中心红细胞及其临床应用红细胞悬液（添加剂红细胞或红细胞悬液）是全血经离心或沉降后，尽量移去血浆后，加入一定体积的添加剂而制成的红细胞制品。特点：悬浮红细胞是在制备浓缩红细胞的基础上添加了专门针对红细胞保存的添加液，红细胞在体外保存的效果更好，静脉输注时更通畅，不需要在输注前加入生理盐水进行稀释。适用于临床各科输血；14大连市血液中心红细胞及其临床应用去白细胞的红细胞悬液是通过离心法、过滤法等方法去除白细胞

5、制备的一种红细胞制品；国外主要采用过滤法和新型血细胞分离机制备，我国主要采用过滤法；15大连市血液中心红细胞及其临床应用16大连市血液中心红细胞及其临床应用少白细胞的红细胞17大连市血液中心红细胞及其临床应用去白细胞的红细胞悬液优点：去除了96.3-99.6%的白细胞（过滤法）；预防非溶血性发热反应、输血相关性急性肺损伤、HLA同种免疫、输血相关性移植物抗宿主病、巨细胞病毒、T淋巴细胞感染。目前最理想的红细胞制品。18大连市血液中心红细胞及其临床应用去白细胞的红细胞悬液临床适应症：发生非溶血性发热反应的患者；准备进行器官移植的患

6、者；需要反复输血的患者（如再生障碍性贫血、白血病、重度地中海贫血等）从第一次输血就选用滤除白细胞的红细胞。19大连市血液中心红细胞及其临床应用洗涤红细胞用一定量的适当等渗溶液（如生理盐水）洗涤去除几乎全部血浆和大部分白细胞、血小板而制备的红细胞制品；白细胞清除率≥80%，血浆清除率≥98%，红细胞回收率≥70%。20大连市血液中心红细胞及其临床应用洗涤红细胞临床适应症：过敏反应（血浆蛋白过敏）：如荨麻诊、血管神经水肿、过敏性休克等；高钾血症及肝、肾功能障碍、宫内输血。新生儿溶血病患儿未达到换血指征时的成分输血。21大连市血液中心

7、红细胞及其临床应用冰冻解冻去甘油红细胞是采用甘油作为冰冻保护剂深低温（－80℃或更低温度）冰冻保存，需要时再进行解冻、洗涤、去除甘油处理的特殊红细胞制品；可用原血浆或生理盐水制成悬浮液输注。适应症：用于稀有血型患者输血、新生儿Rh溶血病换血、自体血长期保存患者。22大连市血液中心红细胞及其临床应用辐照红细胞：红细胞在输注前用电离辐射的方法（137Cs和60Co等）灭活红细胞制品中的淋巴细胞；目的：预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。适应症：有免疫缺陷、免疫抑制、新生儿换血、宫内输血、近亲(接受一、二级亲属)输血。23

8、大连市血液中心24血液成分输注基本流程A红细胞输注指征1、临床表现：缺氧症状2、慢性贫血患者Hb＜60g/l或Hct＜0.23、对于术后患者，当血红蛋白降至80g/l或以下时，或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状4、冠状动脉或脑血管疾