老年人的牙周病治疗

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1、老年人的牙周病治疗老年人的牙周病治疗［摘耍］随着年龄的增大,越来越多的老年人感受到了rti于机体衰老导致的各种口腔疾病，鯛齿、牙周病的发病率逐年升高，严重的影响了老年人口腔的功能与美观。虽然患者有着迫切的治疗要求，但碍于老年人牙周组织与青少年组织不同，治疗老年人牙周病具有一定的特殊性。本文从治疗老年人牙周病出发,介绍皋础临床治疗、药物治疗以及愈后观察相结合的方法，寻找更好的治疗老年人牙周病的途径。［关键词］牙周病，药物疗法，老年人，临床治疗［中图分类号1R781.4［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2010）-7-070-01牙周病是常见的口腔疾病，主耍发生在牙齿的支持组织,可

2、分为累及牙龈组织牙龈病以及深层组织，导致牙周疾病的原因很多，可以分为两个主要原因，（1）全身原因，包括了营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经紊乱等有关，（2）局部原因，主要包括了牙齿上滋生的细菌及其代谢物，这与一些不良口腔卫生习惯有关。按照患病的程度,牙周病主要分为以下几种，牙结石、牙龈炎以及牙周炎。随着年龄的增加,机体的衰老，口腔组织的生理功能也发生了很大的变化，严重的影响了牙齿以及唾液等口腔功能，其至可能会影响正常的语言清晰功能，从而对老年人的身心健康造成影响，降低了生活质量。同时，牙周病与遗传、内分泌功能紊乱有关，其中II型糖尿病患者伴牙周病约占90%,因此，迫切需耍对患者进行有效的牙周

3、病治疗。对于老年患者，牙周病发病率尤为突出［1,2］,主要的牙周疾病包括牙龈萎缩、牙结石、牙龈岀血、浅牙周袋以及深牙周袋，平均每位老年患者患有口腔疾病1.94种,其中，牙龈萎缩患病率最高,其次是深牙周袋。常规的治疗包括二个方面的内容［3］,基础治疗和药物治疗,通过洁治术、刮治术及根面平整，清除牙周细菌斑是最行之有效的办法。药物辅助治疗，也是常规治疗中不可缺少的部分，应用甲硝呼、替硝哩、盐酸米诺环素等，全身用药或者局部注入牙周袋内，达到治疗效果。临床基础治疗应该是治疗牙周病最为有效的方法，包括洁治、刮治和根面平整。首先消除牙龈局部的刺激，除去牙石。如果出现急性牙周脓肿的情况，可以选用适当的抗生

4、素治疗。局部用1:5000的高猛酸钾冲洗,或者用1：1000咲喃西林或生理盐酸局部冲洗。对松动的牙齿，应该以固定为主要目标，尽量减少摘除,对于一些较严重患者，应当采取手术治疗，消除牙周袋，对于非常严重的患者，也只能采取拔出治疗，同时要提醒患者进行镶牙，以维持牙齿整体的完整性。总之，牙周病的临床治疗，应当釆取以保为主的方针，对于松动的牙齿，以刮治以及固定为主，尽量保持原有牙齿的完整性。对于牙周组织内炎症以及免疫损伤的患者，药物治疗对阻断牙周病具有重要的意义。替硝呼可以对寄生虫、原虫、厌氧菌等具有抑制或者杀灭的作用，因而可以用于牙周病的治疗。吴菲等［4］报道了通过替硝呼局部用药治疗老年人牙周病，

5、选取60例平均年龄66岁的患者,就诊前一周未使用过任何药物,随即分为两组，治疗组采用替硝哇局部给药，以明胶海绵为载体,将替硝醴粉末至于牙周袋内，隔H…次，连续5天。对照组采用口服替硝呼给药,qd,每次0.5g,局部涂以碘甘油。临床观察以疼痛、牙龈出血、肿胀以及牙周袋深度、牙齿松动为指标。结果显示:治疗组有效率为97.0%,对照组有效率为70.0%,两组有效率比较差异有统计学意义，局部给药明显优于全身给药。江瑞珍等［5］曾报道盐酸米诺环素软膏治疗牙周病，患者所患疾病为牙龈炎、牙周炎以及牙周脓肿。局部使用3%双氧水和0.9%氯化钠交替冲洗后，擦干，使用盐酸米诺环素软膏注满牙袋内，每周一次,4周为

6、一个疗程。结果显示,2-4周复诊时，所有患者牙龈水肿消退明显,出血（比如刷牙）停止。口臭、牙痛等症状基木消失。治疗1个月、3个月、6个月各时期复查大多数牙龈未见出血，牙齿趋于稳固。说明盐酸米诺环素局部用药治疗牙周疾病效果明显，同时米诺环素能够显著提高牙周韧带细胞的生物学活性，促进牙周新附着组织的形成，有利于牙周创伤修复以及组织再生。除了临床治疗以及药物治疗以外,愈后观察也是老年人牙周病治疗的重要方面，老年人牙周组织修复能力要弱于青少年，在治疗痊愈以后，患者应当保持良好的生活习惯,并按照医嘱对自身牙齿进行检查，如发现有异常情况，应该立刻去医院治疗。同时,对于社区或者医院，应该建立针对老年人的牙

7、周疾病普查或者登记系统，通过定期回访或者定期诊断的方式,最大程度上保证老年人的牙齿健康，巩固治疗效果。总结总之，对于老年人这个特殊群体，牙周病的治疗应该以刮治和I古I定的基础临床治疗为主，辅之药物治疗,包括替硝锂及四环素(比如米诺环素)。同时，强化愈后观察的重要性，建立完善的制度并•且提高患者的自身意识，通过及吋观察，保证治疗效果。参考文献［1］黄宏硕・220例老年人牙周病患病调查分析［J］•右江医学.201