老年耳鼻喉患者感染及术后疼痛的临床治疗分析

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1、老年耳鼻喉患者感染及术后疼痛的临床治疗分析老年耳鼻喉患者感染及术后疼痛的临床治疗分析摘要：目的：针对老年耳鼻喉患者感染及术后疼痛的临床治疗进行分析，为患者感染和术后疼痛提供新的思路。方法：收集整理近年来我院收治的老年耳鼻喉患者的20例临床资料，分为对照组和观察组，采用不同治疗方法进行对比研究及效果分析(对照组使用芬太尼透皮贴，观察组使用扶他林)。结果：观察组有效率与不良反应率明显优于对照组，其差异均具有统计学意义(<0.05)o结论：扶他林用于治疗老年耳鼻喉患者感染以及术后疼痛效果明显，镇痛效果较好，值得临床推广。关键词：老年耳鼻喉；扶他林；术后疼痛；临床治疗手术在耳鼻喉患

2、者感染治疗中非常重要，也是比较理想的的治疗方法［1］。但术后有可能会产生一些并发症，加上老年患者自身抵抗力较差，发生急性感染的几率很大，随着外界环境的刺激，患者的疼痛感会不断地加重，影响其正常生活起居，不仅延长住院时间带来经济负担，给患者造成严重的心理压力，更严重的是影响手术疗效。扶他林对丁耳鼻喉术后疼痛患者具有比较良好的治疗效果，芬太尼透皮贴也是用于术后镇痛的药物［2］,笔者通过不同治疗方案观察老年耳鼻喉手术患者术后急性感染的发生率，及手术后疼痛的临床治疗效果，分析报道如下。1资料与方法1・1一般资料收集整理我院2013年06月〜2014年06月就诊于本院的耳鼻喉手术患者

3、20例，随机分为对照组和观察组。对照组10例，其屮男7例，女3例。年龄60〜86岁，平均年龄(72.5±2.4)岁。手术分类：耳部手术2例，鼻部手术5例，喉部手术3例。观察组10例，其中男6例，女4例。年龄62〜88岁,平均年龄(73.4±3.5)岁。手术分类：耳部手术3例，鼻部手术4例，喉部手术3例。两组患者性别、年龄、手术类型等比较差异不具有统计学意义(〉0・05)o1.2治疗方法对照组采用芬太尼透皮贴剂(常州四药制药有限公司生产，国药准字H20057054,规格5mg)治疗，术前lh将患者的前臂内侧皮肤使用纱布蘸清水清洁，待其干燥后将2.5mg剂量的芬太尼透皮贴剂贴于

4、清洗处，轻用力按压2niin,使其与皮肤完全接触。观察组采用扶他林（北京诺华制药有限公司生产）治疗，剂量为50〜150mg/d,根据患者术后疼痛程度分2〜3次服用。1.3疗效标准手术结束24h后，比较两组患者镇痛效果。显效：患者疼痛症状口觉完全消失或显着减轻；有效：患者疼痛症状口觉在一定程度上得到减轻；无效:患者疼痛症状自觉无缓解，甚至恶化［3］。选择“VAS评分标准”对术后患者的疼痛程度进行评价：0分：无任何疼痛；1〜3分：轻微疼痛；中度疼痛为4〜6分；重度疼痛为7〜9分；无法忍受为10分。分别在手术后患者清醒时、术后4h、8h、24h评估患者的疼痛程度［4］o1.4统计

5、学方法木次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数土标准差（）表示，采用检验，计数资料用检验，〈0.05为差杲具有统计学意义。3讨论医生在对患者耳鼻喉进行手术吋。由于手术一般比较精细。从而导致实施手术的时间较长，病人的手术切口会长时间的暴露在外，切口接触细菌的数量增多，提高了患者的感染的概率。患者在接受耳鼻喉外科手术治疗时。必然会对手术部位的组织造成伤害，这时患者会有疼痛的感觉，所以，会对患者的手术部位进行局部麻醉，这是难以避免的事情。老年的耳鼻喉患者在接受手术吋的镇痛药物尤为重要，他们的年纪大，抗痛能力下降，好的镇痛药物和镇痛方式对手术的成功与否非常重

6、要［5］。现今，发明了非激素类抗炎镇痛药，扶他林（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）就是其中一种，临床中宜肠将其吸收，不会引起胃肠反应。它能够有效抑制前列腺素的合成、抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；并直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。此外它还有抑制前列腺素的合成，抑制口细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等能够发挥消炎作用。这种方式让约物的使用率大大提高，达到更好的止痛效果，药物从使用到达到镇痛效果的吋间也被缩短，还增加了镇痛持续的吋间，更加的方便，并且使用以前镇痛纱物而产生的不好的现象也不再出现。所以，这类使用方便、不良反

7、应小、局部刺激小、药物作用直接、起效迅速、镇痛效果明显的非激素类抗炎镇痛药是老年人在接受耳鼻喉外科手术时的首要选择。使用扶他林來作为镇痛药物可以与抗菌药一同使用，对患者的疼痛缓解效果比较好，配合营养护理，能够取得比较好的治疗效果。此次研究屮，使用扶他林的观察组治疗效果明显要由于对照组，观察组不良反应的儿率要低，而且扶他林的镇痛效果比起芬太尼透皮贴要好，更加适合患者使用。部分患者会对芬太尼透皮贴产生过敏反应，因此会有呕吐、恶心等等临床反应，嗜睡也多。根据对两者的比较，扶他林的镇痛抗感染效果更好，适用于老年耳鼻喉手术急