溃疡创面治疗体会及疗效观察

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1、溃疡创面治疗体会及疗效观察溃疡创面治疗体会及疗效观察摘要目的:探讨高糖（即50%葡萄糖）消肿营养对溃疡创面愈合的影响。方法：30例溃疡创面患者，采用50%葡萄糖并糜蛋白酶、庆大霉素联合治疗。结果：30例溃疡创面全部愈合。结论:高糖消肿、营养支持、抑菌配伍糜蛋白酶稀释分解脓性组织以及庆大霉索局部抗感染对溃疡创而具有疗效好、愈合时间短、费用低廉且无毒副作用。关键词溃疡糜蛋白酶葡萄糖doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.164资料与方法收治溃疡患者30例，男22例,女8例,年龄5〜45岁,平均30岁,溃疡创面3〜50天

2、,其中急性溃疡5例,慢性溃疡25例,30例均在外院换药治疗。局部治疗:第1次换药时用1%聚维酮碘溶液消毒周围皮肤及创面,用无菌生理盐水清洗创而，用3%过氧化氢冲洗，再用无菌生理盐水冲洗，连续3次。处置时要用无菌银子或剪刀把坏死组织清除，而积大者可分几次清除，用1%聚维酮碘消毒，再用50%葡萄糖溶液涂擦创面多次,最后用1%聚维酮碘把溃疡创面及周围皮肤再次消毒，用庆大霉索2ml稀释糜蛋白酶1支（根据伤口大小选择两者的用量按比例稀释）抽出和50%葡萄糖混合（根据伤口大小选择用量，其中5%葡萄糖占80%左右）庇涂洒在无菌纱布上置于创面溃疡上,再用无菌纱布包

3、扎。3%过氧化氢只在早期第1、2次使用，以后不再使用。早期1周内，1〜2天换药1次，后期3~5天换药1次。换药时因50%葡萄糖造成局部渗透压高，将溃疡创而脓液炎性物质吸附机化造成敷料和创面粘附在一起,可用无菌生理盐水浸泡，即可消除。疗效判断标准:①愈合:换药过程中表面干净有肉芽组织生成，创面溃疡一期或二期愈合;②不愈合:溃疡面加深,周围红肿加重，伤口无肉芽组织生成。结果30例患者全部愈合。讨论葡萄糖是人体主要的热量來源之一，也是人体三大营养素之局部使用吋对溃疡创面起到热量、营养支持作用,有利于溃疡基底部、周边肉芽组织增殖、增生，促使创面边缘上皮爬行

4、生长,可将溃疡创面的炎性分泌物、脓液、多余水分吸附，有效的伤口脱水治疗，可促进伤口的早期愈合，这也是此种方法的关键所在。另外高糖还有抑制伤口细菌生长的作用，阻止炎性伤口细菌增殖。溃疡创面多见于钝器创伤或皮肤软组织擦伤，特别是夏秋季人们着衣少，户外活动多，更易引起。创伤所致的组织损伤一般是指体表皮肤、黏膜、软组织、肌肉组织、骨骼组织的开放性伤口。溃疡创面是在创面创伤的基础上因有组织坏死，造成创面缺损，主要是皮肤黏膜、软组织，部分可见肌肉组织坏死缺损。分急性溃疡创面和慢性溃疡创面。创面创伤主要见于钝性伤口、擦伤、体表黏膜外伤、撕裂伤等，特殊型创面创伤还

5、见于烧烫伤、电击伤、冻伤等。创伤临床发病与组织破坏的深度和种类有关，如皮肤的擦伤只是皮肤表层受损，愈合基本上简单,如果累及皮下组织、软组织、肌肉骨骼，其损伤的临床病理变化不仅复杂，而且是临床治疗的难题。治疗溃疡创面的体会，治疗中首先要清除坏死组织，较深的溃疡创面可使用分步进行防止清除过多，病患疼痛、流血过多，使用外敷营养、消肿、促脓液溶解吸收药物，促进肉芽组织和潜能再半细胞的再生,直到创面生理性修复愈合。对于较大的创面或早期消除的创面可适当使用全身抗生素抗感染治疗。换药3~4次后溃疡创面周围炎性病变组织肿胀减轻，创缘周围皮肤变为粉红色，创面边缘可见

6、新鲜肉芽组织及上皮组织生长，一些较小的或较浅的溃疡创面即可一期愈合。5〜10次后创面恢复清洁状态，溃疡基底部的新生肉芽组织已开始填平创面，上皮组织由创面边缘向屮心部位爬行呈向心性生长,较大创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛形在，并逐渐扩大。换药12〜15次后向中心部位爬行生长的表面与创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛相互融合,一起形成新牛:上皮覆盖创面，使溃疡创面二期愈合。参考文献1肖摩•对创伤创面治疗的体会•健康报,2009:3-10.