两种微创术式治疗腋臭的对比研究

《两种微创术式治疗腋臭的对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、两种微创术式治疗腋臭的对比研究两种微创术式治疗腋臭的对比研究［摘要］目的观察小切口皮下剪除术及负压抽吸术治疗腋臭的术后并发症及效果，探讨两种手术方式各自的优缺点。方法选择2009年6月〜2013年6月，在深圳市人民医院一门诊部普外科进行微创腋臭手术的患者80例，随机分为A组和B组，每组各40例。A组采用小切口皮下剪除术，B组采用负压抽吸术进行治疗。术后观察腋窝术区并发症，如血肿、皮肤坏死、伤口裂开及异味情况，并均于半年后观察术区瘢痕及异味情况。结果A组患者术后并发症发生率为15.0%,治愈率为90.0%,总有效率为97.5

2、%；B组患者术后并发症发生率为5.0%,治愈率为30.0%,总有效率为72.5%o两组并发症发生率、治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论微创腋臭治疗的手术方法中，小切口皮下剪除术的术后并发症较多但疗效较好；负压抽吸术的术后并发症较少但疗效略差。［关键词］腋臭；剪除术；负压抽吸术；对比［中图分类号］R758.741［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)09(b)-0062-03腋臭俗称狐臭，常见于青壮年，女性多见，是腋窝大汗腺分泌异常所致［1］。因腋窝部可发出特殊的异味，从而影响

3、患者的社交、公众形象，并带来严重的心理负担。过去一直采用腋部带毛皮肤全切术进行治疗，术后味道明显消失，但因切口张力较大所以常遗留明显瘢痕。现代人对于美的要求很高，都希望在味道减轻的同时能尽量减少瘢痕遗留并保持腋部正常外形。由此，各种微创腋臭治疗方法应运而生,K中，小切口皮下剪除术及负压抽吸术是临床比较常用的两种手术方式。其原理均为利用不同的器械和方法清除大汗腺，并保留腋窝皮肤的完整，最大程度地减少瘢痕以满足美观需求［2］。这两种术式各自的并发症发生率和疗效一直众说不一，本研究旨在通过统一规范的两种手术操作方式，对术后的并发

4、症、治愈率及总有效率进行观察和分析，以探讨这两种手术方式各自的优缺点，从而利于临床进行术式选择。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月〜2013年6月，在深圳市人民医院一门诊部普外科进行双侧微创腋臭手术的患者80例，其中男35例、女45例，均为III和IV级患者，随机分为A组和B组，每组各40例。A组：男17例，女23例，年龄18〜37岁，平均(22.51±0.01)岁；B组：男18例，女22例，年龄18〜36岁，平均(22.70±0.02)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，无统计学差杲(P〉0・05),具有可比性。

5、腋臭程度判定标准采用IiIlwanKim设计的棉棒测量方法，把棉棒插入患者腋下，10min后医师和护士确定气味程度。将腋臭分为4级：I级为最轻度：棉棒上儿乎没有气味；II级为轻度：距离棉棒15cm内可闻到；III级为中度：距离棉棒30cm内可闻到；IV级为重度：距离棉棒30cm外都可闻到。1.2治疗方法A组采用小切口皮下剪除术，B组采用负压抽吸术。所有患者既往均未曾接受过手术治疗，术后均未同时全身应用抗生素。术前常规行血常规、凝血吋间及心电图检查；排除腋区感染；女性避开月经期；取仰卧位，上肢外展上举，腋下备皮，以美蓝于腋毛

6、边缘旁开lcni标记操作区域[3],—般呈与腋窝长轴平行的梭形。1.2.1A组行小切口皮下剪除术。1%利多卡因40niL及1/20万肾上腺素混合后行局部浸润麻醉。于腋毛区中部各取两个与腋纹相平行的横切口，长约3cm,两切口距离约4cm,切开深达皮下组织，将腋毛区皮肤分成三部分。用组织剪在皮下锐性剥离至整个美蓝标记区，以使整个腋窝的皮肪与皮下组织完全分离成皮瓣,翻转切口皮瓣，直视下剪除设计线内皮瓣下附着的大汗腺、脂肪、汗腺导管，尽量保护真皮下毛细血管网，最后形成3块带真皮下血管网的全厚皮片。皮片翻转复位后，将创腔内的脱落组织

7、、血块全部清除，双极电凝充分止血后，用生理盐水冲洗数次，检查创腔内无活动性出血，修剪切口边缘3~5mm挫伤的皮肤，用3-0丝线间断缝合切口，留置橡皮条引流。1・2・2B组行负压抽吸术。常规碘伏消毒，以0.9%生理盐水250mL+2%利多卡因20mL+0.1%肾上腺素0.25mLo于标记范围皮下注射肿胀液，•侧50〜80mL,使药液均匀分布于皮下及脂肪层。用11号剪刀片沿上下纵向3mni切口标志线切开皮肤，深达皮下脂肪，采用直径2mm钝头单孔吸刮头接20mL一次性注射器，拉开注射器针芯，形成约15mL负压，弯血管钳夹住针芯，

8、吸脂管插入在画线范围内，吸脂孔朝向脂肪，通过上下小切口在标记范围皮下疏松组织内放射状、交叉、均匀负压抽吸，可见浅层脂肪组织及细颗粒样大汗腺组织随麻醉液吸出。1.3并发症和疗效观察术后观察腋窝术区并发症，如血肿、皮肤坏死、伤口裂开及杲味情况，并均于半年后观察术区瘢痕及异味情况。疗效判定标准仿照IiHwan