临床护士职业损伤及防护

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1、临床护士职业损伤及防护临床护士职业损伤及防护临床护士在护理工作中，有可能被意外感染。病人的血液、肺灌洗液通过护士破损的皮肤感染护士的身体。另外护理环境集中，护理操作频繁，治疗工作多，护理职业损伤率较高，最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝以及结核等疾病。因此宣教防护知识，增强防护意识，落实有效的防护措施势在必行。1临床护理操作的危险因素1.1物理因素临床护士执行治疗和护理操作多，在护理人员缺编,而临床又需要紧急治疗时，随时有可能被针具、锐器刺伤。有研究表明，0.004ml带有HBV的血

2、液足以使受伤者感染HBV,针刺伤可传播20多种血源性传染病，HIV的传染源是HIV感染者和AIDS的病人。如被HIV血液污染的针头或利器伤皮肤，有0.3%感染的危险。1・2化学因素手术室与ICU室，治疗室环境较封闭，因消毒耍求严格，消毒物品多，护士需耍长期的接触各种消毒灭菌剂。一些药物和消毒剂的挥发气体，在房间通风不良时可引起呼吸困难、呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆障碍、注意力分散等。常用的消毒剂有甲醛、过氧乙酸、84消毒液等是用于空气、物品和地面消毒常用的挥发性消毒剂。对人的皮肤黏膜、呼吸道、神经均有一

3、定程度的影响，可引起变态反应，如哮喘等。1.3生物因素生物因素是指病毒性和细菌性因素。病人感染的病原菌复杂，病房病人多，空气流通较差，非常容易通过口鼻感染呼吸道疾病。2003年SARS一线护理人员感染率明显高于非一线工作人员。我院护士需经常接触病人的血液、肺灌洗液、分泌物等。如果一些预防措施得不到很好的落实，就会直接接触病人的血液或灌洗液而有传染疾病的可能。传播病原体包括乙肝病毒(HBV),丙肝病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)o1・4心理因素高风险科室的护士，心理问题尤为突出。手术室、ICU、治疗室，工作

4、环境封闭，工作量大而护理人员普遍不足，护士常常超负荷工作。尤其是夜班时护理人员相对较少，大脑长期处于紧张状态，易导致护士身心疲惫，引起生物钟紊乱，导致失眠、焦虑、抑郁等疾病，护士的心理健康水平与工作环境、工作风险、工作压力都有直接的关系。2临床职业损伤的防护措施2.1物理因素的防护用过的针头带套或插入药瓶内，避免用手去分离污染过的针头和注射器。在处理用过的针头和锐利器械、安瓶及废弃物吋，应戴防护手套，工作要细心，避免锐器伤，工作中应正确操作。安全使用锐器，一旦发生锐器划伤或刺伤，立即从伤口近心端至远心端挤压出

5、血液，用肥皂清洗伤口，再用流水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，包扎伤口,必要吋注射疫苗,进行早期预防。2.2化学因素的防护掌握各种纱物的不良反应，给药途径及排泄方法，尤其是给病人输入细胞毒性药物或麻醉用药吋，应戴口罩和乳胶手套操作，有条件的应配备垂直层流生物安全柜。合理使用化学消毒剂，掌握使用方法、浓度、剂量、吋间，要严格规范使用操作，解决好消毒环境的污染。接触化学消毒剂时，应先了解消毒剂的性能和不良反应。进行消毒操作时，应戴较厚的合成胶手套，尽量避免接触皮肤，用后将消毒液封闭保管。2.3生物因素的防护对有可能发

6、&血液、体液、灌洗液飞溅到黏膜暴露处吋，应及吋采取保护措施。如插入气管插管、吸痰、动脉抽血和静脉置管等操作接触到病人的血液、体液、分泌物、灌洗液、排泄物时均应戴手套和口罩。如病人的体液不慎飞溅到脸上手上时，应立即消毒清洗；T作服染上病人的血液、体液、灌洗液吋应及吋用3%的过氧化氢溶液消毒清洗，如无条件时应及时用乙醇洗手。严格执行接触病人和操作前洗手制度，最好在窗旁就近配置感染式流动水洗手设备，坚决一次性使用一次性医用产晶，如人工气管导管、鼻氧管、吸痰管、导尿包、各种连接管等。并且对手部接触特殊感染病人或被病人

7、感染过的器械时，应严格按照《消毒技术规范》进行手的浸泡和消毒。2.4心理因素的防护加强护士的业务技能培训和自学，减轻护上因知识更新、技术更新所带来的心理压力。护理人员应配备充足，尽可能避免护士的超负荷工作，合理安排工作与休息，以保证护士精力、体力充沛。护丄还应注意合理饮食和休息，保持乐观向上的情绪，加强体质锻炼，增强自身抵抗力，可以接种免疫性疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。加强安全教育，增强护理人员的自身防护意识，推行标准预防措施，严格执行医疗护理操作常规，提高执行率。（收稿日期:2007-04-25）