临床科室中医诊疗方案检查记录表

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1、临床科室中医诊疗方案检查记录表序号检査记录扣分方法1常见病或优势病种名称：（）常见病及屮医优势病种中医诊疗方案制定悄况制定（）未制定（）康制定中医诊疗方案，每个病种扌110.2分2中医诊疗方案优化情况优化（）未优化（）未对诊疗方案优化，每个病种扣0.2分3定期进行分析、总结和评估情况是（）否（）未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分4执行本科室诊疗方案情况病历号：（）执行（）未执行（）病历号：（）执行（）未执行（）病历号：（）执行（）未执行（）未执行木专科诊疗方案，毎份

2、病历扣0.2分5访谈记录详见附表3.3《临床科室中医医师访谈记录表》未学握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分说明：中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。临床科室中医类别执业医师访谈记录序号访谈人员信息访谈要点1姓名：职务：科室负责人职称：本科前三个优势病种名称是什么抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案2姓名：职称：本科前三个优势病种名称是什么抽査一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案3姓名：职称：木科前三个优势病种名称是什么抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案中医类别执业医师考

3、核记录表序号考核人员信息考核要点扣分方法分值1姓名：职务：学科带头人或科室负责人职称：中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。学科带头人或科室负责人技术未掌握，扌111分；方剂未掌握扣1分。2本科常用方剂掌握情况。2姓名：职称：中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。具他人员技术未掌握，扣0.5分；方剂未掌握扣0.5分。1本科常用方剂掌握情况。3姓名：职称：中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。1本科常川方剂拿握情况。说明：对医师掌握方剂情况进行考核时，从所附的科室常用方剂目录中抽查。要求：1、重点专科以外的内二科（糖

4、尿病科）、内三科（老年病科）、外科、妇产科、综合病区（肛肠科、眼科）准备3个优势病种，按照要求制定诊疗方案（2009年版，2010年版），病名按照中医病名制定，定期进行优化；提供病历基础资料，（住院登记本）2、科室负责人，2名主治医师以上人员共3人准备访谈，提前确定人员。（其他人员，在询问时，说休班）3、科室负责人或学科带头人准备中医诊疗技术操作，背诵方剂，提前准备；诊疗技术，掌握常用方剂（方剂名录已经随检查专家手册发到科室邮箱）4、准备病历资料，每个病种准备10份，提前修改；在床病历按照诊疗方案准备；

5、5、哪个科室出问题，扣分。屮医优势病种诊疗方嗓狀晕泰安市中医二院中风科2009版眩晕诊疗方案(国傲刚诊疗方案虚％力耳下*弄推出，M下內客是国聂屮医嗎管理局制滋的“泄泻”的方案，镐彖蜃制定，常俸常号按膻标帝“二号宋俸〃，內容為“三号仿宋"丿泄泻是由外感六淫，内伤饮食，脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多，粪质稀薄如水样为主症的一种病症。相当于现代医学的小儿腹泻病范围。一.诊断(一)诊断标准：参照1998年中华儿科学会感染消化学组制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》；1994年国家中医药管理局《中华人民共和

6、国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。(1)病史：有乳食不节，饮食不洁或受时邪的病史。(2)主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。(3)主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囱门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。(4)辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；

7、大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。(二)证候分型：参照1994年国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准・中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。(1)风寒泄泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞’流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。(1)湿热泄泻：下利垢浊，稠粘臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇

8、红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。(2)伤食泄泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。(3)脾虚泄泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。(4)脾肾阳虚泻：大便稀澹，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。(5)寒湿泄泻：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或