苦参素治疗慢性乙型肝炎50例临床分析

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1、苦参素治疗慢性乙型肝炎50例临床分析苦参素治疗慢性乙型肝炎50例临床分析【摘要】目的探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法将慢性乙肝患者50例随机分为治疗组(26例)与对照组(24例)o治疗组给予在保肝药还原谷胱甘肽注射液加甘利欣注射液静脉滴注，补充Vite等常规护肝及支持治疗基础上加苦参素600mg,H一次，静点一个月后，改为苦参素胶囊200mg,,口服3次/d,疗程3个月。对照组应用保肝药还原谷胱甘肽注射液加甘利欣注射液静脉滴注，补充Vite等常规护肝及支持治疗,疗程同治疗组。观察治疗前后血清ALT,TBIL

2、,HBsAg,HBeAg,HBeAb,HBVDNA(PCR法，结果＜102copies/ml为阴性)等指标的变化。结果:疗程结束后治疗组患者血清ALT、HBeAg、、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论苦参索对血清ALT、HBeAg、HBeAg/HBeAb转换率及血清HBV-DNA阴转率与对照组相比有显著差异(P〈0.05),是治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效药物。【关键词】苦参素慢性乙型病毒性肝炎中图分类号:R512.62文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)03-081-0

3、2自2006年6月~2008年3月，我科使用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎50例，取得较为满意的疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例为本院住院的慢性乙型病毒性肝炎，符合第2000年《病毒性肝炎防治方案》［1］中慢性肝炎的诊断标准，男33例，女17例,年龄19岁、51岁，;随机分成治疗组和对照组,其中治疗组26,对照组24例。，两组患者均为HBsAg(+),HBeAg(+),HBV-DNA(+)。两组病例均排除了其它肝炎病毒重叠感染，在年龄、性別、病程、临床分型及ALT水平等方面均有可比性，且治疗前未用过抗病毒药物

4、和免疫调节药物。1.2治疗方法两组患者均给予还原谷胱甘肽注射液加甘利欣注射液静脉滴注，补充Vite等常规护肝及支持治疗。住院治疗1个刀后改为同类药物口服，疗程3个月。治疗组在此基础上加用苦参素注射液600mg,静点，每日1次,疗程为1个月后，改为苦参素胶囊200mg,,口服3次/d,疗程3个月。1.3观察项目比较治疗前后症状有无消失或明显好转，比较治疗前、治疗2周及4周查肝功能(ALT)复常变化，治疗前、治疗结束吋乙肝病毒IIBeAg、IIBeAb和IIBV-DNA的变化，以及不同载量HBV-DNA的转阴率。1.4统计学方法所

5、得结果应用SPSS11・5统计软件统计，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者症状体征改善情况两组病例各项症状如乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛均明显改善或消失。有效率为90%〜100%。两组对比无显著性差异(P>0.05)o肝脾肿大恢复的有效率两组也无显著差异(P>0.05)。2.2与对照组相比P<0.052.4不良反应发生情况治疗组及其对照组用药期间未发现与Z有关的毒副反应,病人耐受好。3讨论IIBV是一种嗜肝细胞DNA病毒，其具有泛嗜性、高特杲性、免疫耐

6、受性，与人体细胞染色体上DNA发生整合及超螺旋型HBV-DNA(CCCDNA共价闭合环状DNA),复制原始模板决定了对其治疗的困难，迄今尚无满意的治疗方法。一般认为，由于机体病毒免疫功能低下和免疫调节紊乱，导致HBV感染形成慢性乙肝及持续性肝功能损害。乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续存在是造成乙型肝炎慢性化的主要原因。慢性乙型肝炎的治疗关键是抑制和消除病毒、调整机体免疫、保护肝细胞、阻断慢性化(肝纤维化)以减少肝硬化、肝癌的发生［2］。目前国内外公认治疗慢性乙型肝炎的有效药物是干扰素，但其对慢性乙肝的持续疗效只有20%且有毒副

7、作用大、禁忌症多等缺点，难以众多患者接受，使应用受到了限制。核昔类似药如拉米夫定等，虽有较强的抗IIBV作用，但停药易复发冃须长疗程服用，还存在病毒变异致毒耐纱、病情复发等问题。尤为关键的是上述抗病毒约物能抑制HBV复制并不能清除病毒达到根治。苦参素注射液是从中药苦豆子中提取的纯生物碱水溶液制剂，药用成分为氧化苦参碱，氧化苦参碱，具有清热利湿退黄、解毒降酶等作用，并能抑制HBV的复制，增强机体免疫功能［3］表现在丙氨酸转氨酶降低，抑制了巨噬细胞释放肿瘤坏死因子，肝炎病理变化明显减轻。直接抗乙肝病毒,抑制胶原合成，抗纤维化［4］

8、本文结果表明,对慢性乙型肝炎患者在常规治疗基础上加用苦参素注射液治疗,ALT值恢复正常儿率比对照组高(P<0.05),IIBeAg和IIBV-DNA的阴转率分别比对照组高(P〈0.05)o由此可见苦参素治疗在慢性乙型肝炎上，无论从症状、体征的改善，肝功能的恢复及对乙型肝炎病毒