急性心血管患者的临床治疗观察

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1、急性心血管患者的临床治疗观察❷急性心血管患者的临床治疗观察❷【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0047-01作者简介:黄增有(1969-),男，内科主治医师。❷【摘要】目的:探讨急性心血管患者的临床治疗观察。方法:冋顾性分析40例不同类型的急性心血管患者的临床资料，其中急性心肌梗死15例、急性心绞痛10例、急性左心衰竭10例、急性肺栓塞5例。依据病情对患者进行针对性的冶疗。结果:急性心肌梗死好转14例,无效1例，总有效率为93.3%;急性心绞痛好转9例,总有效率为90.0%,急性左心衰竭10例

2、均迅速纠正，急性肺栓塞5例均症状好转。结论:对急性心血管患者早期预防、早期发现、早期诊断和救治可降低死亡率和致残率,提高患者生命质量。❷【关键词】急性心血管;临床治疗;观察心血管疾病是一种循环系统疾病，循环系统主要包括心脏、血管(动、静脉、微血管)是指人体内运送血液的器管和组织，与动脉硬化有一定关系,可细分为急性和慢性，比较常见的急性心血管事件包括急性心肌梗死、心绞通、主动脉夹层和肺栓塞，具有突发性、危险性和短暂性特点［1］。因此在早期发现患者的症状先兆，做到及时救治，可降低死亡率和致残疾率,降低医疗费用，本文旨的探讨急性心血管患者的临床治疗。

3、❷1资料与方法❷1.1一般资料:选择我院2009年1月至2010年2月收治的不同类型的急性心血管疾病患者40例,对其临床资料进行回顾性分析，①急性心肌梗死15例，男10例，女5例,年龄在45-75岁之间，平均64岁；②急性心绞痛10例，男7例，女3例,年龄在38-75岁之间，平均56岁;③急性左心衰竭10例，男6例，女4例,年龄在30-75岁之间，平均61岁;④急性肺栓塞5例，男3例,女2例,年龄在23-89岁之间,平均62岁。❷1.2临床表现:①急性心肌梗死:持久的胸骨后剧烈疼痛8例,心律失常2例，急性循环功能障碍2例，发热2例，心功能衰竭1

4、例。患者大多数呈现自主神经失调，多表现为交感神经亢进性前壁梗死，血压可升高达160/100mmHg,心率增快至100次/min,心压明显降低的患者心排血量明显降低。下壁的心肌梗死为副交感神经亢进所致，血压降低收缩压＜100mmIIg,心率减慢〈60次/min。②急性心绞痛:患者均据发作特点、体征，结合存在冠心病的危险因素和年龄,排除其它原因所致的心绞痛，患者表现为心前区、上腹部、颈部左肩部的压榨性、紧缩性绞痛样或窒息样感。③急性左心衰竭:患者均表现为端坐呼吸、呼吸因难,紫组、冷汀、心动过速、部分伴哮鸣音、两肺湿性罗音、部分咳粉红色泡沫痰和或咯血

5、等。④急性肺栓塞:患者临床表现多样，缺少特异性。包括气短和呼吸困难，胸痛，发热，咯血，低血压等，血液学检查患者D-二聚体2例阳性。心电图及心脏超声检查有典型SIQII1TIII表现。心超检查屮，1例有脉动脉压增高，1例为心包积液。令1.3治疗:①急性心肌梗死:对患者进行吸氧、止痛、镇静、纠正心律失常和扩张冠脉等常规治疗基础上给予溶栓治疗,先静脉注射尿激酶50万U,半小后内再静脉注射100万U,立即口服300g肠溶阿司匹林，低分了肝素4100U腹壁注射。②急性心绞痛:对患者常规治疗的基出上用阿托伐他汀10mg,每晚顿服,28d为一疗程。③急性左心

6、衰竭:指导患者坐位，双腿下垂,迅速纠正缺氧，镇静，快速利尿，强心，采用血管扩张剂。④急性肺栓塞：1例患者行溶栓治疗,1例行无创通气，其它为抗凝治疗。❷1.4疗效评定［2］。显效:临床症状基本消失或消失，静息吋心电图和心压大致止常或恢复止常;有效:静息时心电图异常有改善或临床症状改善;无效:静息时心屯图和临床症状均无改善，或各项指标加重。❷2结果❷急性心肌梗死有效14例，无效1例，总有效率为93.3%;急性心绞痛有效9例，总有效率为90.0%,急性左心衰竭10例均迅速纠正，急性肺栓塞5例均症状好转，见表1。❷3讨论❷心血管疾病和不健康的生活方式有

7、关，如热量过剩，不合理饮食，吸烟和缺少运动等多重危险的因素，如肥胖、糖尿病、高血压或高血脂导致，发病规律为经历数10年无症状侵袭起病与发展，病程以以突发性致死或致残的后果结束。据统计全球有1/4的人口是经受心血管及其相关疾病的困扰和危胁。在中国也有发展的趋势，每年有约260多万人因木病死急性心血管病中，急性心肌梗死，主动脉夹程和肺栓塞是在短时间内可能会直接致命的急症[3],死亡原因主要为突发性恶性心律失常和急性冠脉综合征，其中70%以上的患者在院外发生，不能早期发现、早期诊断和治疗而导致死亡。木病同吋具有高致残率，使患者生活无法自理，家族负担和

8、心理压力过重，应增强对心血管病的预防，对危险因素进行干预和早发现、早治疗可显著降低死亡风险，预防的作用也极为重要。❷随着社会经济的飞速发展，人口增加和