甲沟炎的治疗体会

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1、甲沟炎的治疗体会甲沟炎的治疗体会关键词甲沟炎嵌甲甲床doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.087经多年临床探索甲沟炎的治疗,仅切除病侧趾甲边缘2〜3mm即可,如果是嵌甲性甲沟炎，术后极易复发,可将已暴露出的甲床侧面边缘适当切除或破坏，今后该处不再长出趾甲，即不会再有嵌甲存在，自然不会再发甲沟炎。经这种方法治疗，一般5〜7天创面即可愈合并将其根治。资料与方法1996年收治甲沟炎患者269例,女167例，男102例；年龄13〜72岁。4例为手指甲沟炎，均为急性甲沟炎。265例均为第1足趾甲沟炎，其中12例为急性甲沟炎,其他为慢性;嵌甲性甲沟炎5

2、2例,均为慢性且迁延日久。方法:手术是甲沟炎最有效的治疗方法，笔者所用的手术操作步骤如下:常规消毒手术野，用1%〜2%的利多卡因作趾患侧局部浸润麻醉,右手持血管钳轻夹患侧趾甲边缘，自前向后缓慢将血管钳尖部伸至趾甲根部附近，夹紧血管钳并将其旋转，以将患侧趾甲边缘暴露出甲沟以外为准，移除血管钳，用剪刀剪除患侧趾甲边缘2〜3伽。然后清理甲沟处的肉芽组织等，可边清理边止血，检查创面无明显活动性出血后，消毒患趾，外敷无菌纱布包扎。术中注意剪除趾甲边缘时必须连同趾甲根部一并切除，否则不易治愈甲沟炎。如果是嵌甲性甲沟炎或连续复发的甲沟炎，可于剪除趾甲边缘后用手术刀片及血管钳将已暴露出的甲床

3、边缘适当切除或破坏。术后尽量多抬高患足，一般可不使用抗生素，严重感染者可适当服用罗红霉素或者头抱菌素类抗生素。结呆本组269例均获得随访，随访时间1〜6个月，其中202例均一次性治愈,67例复发中26例为再次过度修甲所致，其余41例均为嵌甲性甲沟炎，作二次拔甲并切除甲床边缘后，仅4例再次复发,后经第3次手术全部治愈。讨论近10年来甲沟炎患病人数有升高趋势，可能与甲沟周围的轻微刺伤、过度修甲、撕去皮肤倒刺及常穿尖头皮鞋导致嵌甲等原因所致。而手指甲沟炎大多是于手工劳动时被异物刺伤所致，这里不作讨论。人的甲沟处原本定植着一些菌群，正常情况下不会对人体造成危害，但如果甲沟的皮肤组织周

4、围存在小损伤，像金黄色葡萄球菌等细菌就会乘虚而入,引发甲沟炎。发病后多数患者自己或到修脚场所修剪趾甲，但基木上都不能愈合,迁延H久形成慢性甲沟炎，病程少则4〜8周，多则1~3年。目前,手术治疗无疑是最有效的治疗方式，目前国内医疗界多采取全部拔除趾甲，术后至少2〜3周创面方能愈合，有的如果是嵌甲性甲沟炎，趾甲拔掉后，新甲长出來大约有70%还是原样。笔者经过多年临床探索，对甲沟炎的发病及治疗所作的几点经验总结。①仅切除病侧趾甲边缘2〜3mm,这样,损伤范围很小，一般在1周左右创面即可愈合。因为甲沟炎的炎症主要是在甲沟处，将甲沟内的趾甲由前至后全部祛除，虽然仅祛除其边缘狭小的…部分

5、，但足以完全暴露甲沟，充分引流其内的炎性组织，而拔甲的创面乂很小，故甲沟炎可很快愈合。②如是嵌甲性甲沟炎，术后极易复发,可将已暴露出的甲床边缘适当切除或破坏，今后不再长出趾甲，即使经破坏的甲床乂长出趾甲，新甲的生长方向也可能改变，即不会再有嵌甲存在，自然不会再出现甲沟炎。这种破坏甲床的方法与很多医学书籍上特别强调拔甲时不能破坏甲床的说法正相反，其理由是:本法仅切除甲床边缘很小部分，不影响趾甲生长及整体外形。③甲沟炎大多是因轻微刺你过度修甲、撕去皮肤倒刺及常穿尖头皮鞋导致嵌甲等原因所致，尤其是过度修甲所致的甲沟炎最多，所以修甲应适可而止,即可有效预防甲沟炎。其次，嵌甲多是由常穿

6、尖头皮鞋所致，尤以年轻女性穿尖头皮鞋最多，因尖头皮鞋内空间狭小，对脚趾造成挤压、磨擦，改变了趾甲原有的正常牛长方向，使其…侧被压弯，嵌入皮肤组织内，也就形成所谓的“嵌甲”，行走时摩擦则造成趾背擦伤，可引起局部疼痛肿胀而出现甲沟炎。故尽量少穿尖头皮鞋，可明显减少嵌甲的发生。