颌面部犬咬伤38例临床治疗体会

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1、颌面部犬咬伤38例临床治疗体会颌面部犬咬伤38例临床治疗体会［摘要］目的：总结颌面部犬咬伤的治疗方法及经验。方法：收集2007年6月〜2011年5月38例颌面部犬咬伤病例的临床资料，分别采用初期清创与免疫治疗、彻底清创缝合、预防感染、继续免疫接种治疗。结果：35例患者创口I期愈合，3例术后感染延期愈合,1例局部畸形行II期整复手术，随诊期间均无狂犬病和破伤风发生。结论：犬咬伤患者应尽早注射狂犬疫苗、破伤风抗毒素，强调采用彻底清创美容缝合与预防使用抗生索的联合综合治疗措施。［关键词］颌面部；犬咬伤；综合治疗［中图分类号］R782［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2012)05-07

2、42-03Treatmentof38casesofmaxillofacialdogbitesLIZhi-jun(DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,XingtaiMunicipalHospitalofOphthalmology,Xingtai054001,Hebei,China)Abstract:ObjectiveTotallyupthemethodsandexperienceofemergencytreatingmaxillofacialdogbitecases・MethodsThewoundsof38caseswithmaxillofaciald

3、ogbiteswereprimarydebridedandimmunized,thoroughlydebridedandsuturedthewounds,thenpreventedinfectionandspecificimmunized・ResultsThewoundswerehealedinstage-Iin35cases,infectedpostoperativelyandpostponedtohealin3cases,localdeformitywasrepairedinstage-IIin1case.Nocasewassufferedfromrabiesandtetanus・Conc

4、lusionItisemphasizedthatthecaseswithmaxillofacialdogbiteshouldbeimmunizedtoreducetherateofrabiesandtetanusoccurrenceearlier,andthecomprehensivemeasuresofthoroughdebridementandsutureinconjunctionwithantibioticprophylaxisshouldbedone.Keywords:maxillofacialregion;dogbites;comprehensivemeasures近年來，随着人们生

5、活水平的提高，养犬的人越來越多，犬咬伤人的事件也逐渐增多。颌面部是人体比较突出的部位，很容易受到犬的攻击，笔者经治颌面部犬咬伤患者38例，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料:2007年6月〜2011年5月我科治疗颌面部犬咬伤患者38例（男23例，女14例），年龄3〜65岁，平均18.3岁；咬伤部位：颊部10例，上唇6例，上唇及鼻部8例，亥页部5例，下唇2例，面部多部位7例，损伤均未累及颌面部骨骼；单纯拉拢缝合者25例，邻近皮瓣转移修复者13例（其中II期整复1例），术后感染3例。本组38例患者均接受狂犬疫苗和破伤风抗毒素免疫注射；本组38例患者于术后1、3、6、12个月复诊，1年后每6个月

6、复诊或电话复查。1.2治疗方法：所有患者就诊后首先接受医务人员的安慰并稳定情绪，让其从被犬咬的噩梦中清醒过來正视现实并积极配合治疗；患者就诊后首先要排除危及&命的全身损伤以及颌面部骨折，在患者纶命体征和情绪稳定后及早行创伤与免疫治疗。具体局部操作：①创伤麻醉：保持创面暴露，行远离创面的神经阻滞麻醉，或用含有0.5%利多卡因的生理盐水缓慢冲洗1〜3niin表面麻醉；②彻底冲洗：简单止血，勿挤压伤口，用肥皂水、双氧水、生理盐水交替高压彻底冲洗伤口20~30min；③严格消毒：用对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂冲洗创面，以清除和（或）杀灭局部的病毒；④初期免疫注射：用狂犬病免疫血清浸润伤口，常规行破

7、伤风抗毒血清注射；⑤彻底清创缝合：2h后大量冲洗创面创腔，修整创面创缘并去除琐碎可疑感染及坏死组织，应用整形美容外科技术［1］缝合创口；⑥术后预防感染：全身使用广谱抗生素，局部加强换-药促进创口愈合;⑦继续接种疫苗：患者到疾病控制部门继续接种狂犬疫苗。2结果25例患者组织缺损少进行创口直接拉拢缝合，13例患者由于组织缺损面大而行邻近皮瓣转移修复；35例患者创口I期愈合，术后局部感染3例，其中有邻近