观察超声对乳腺恶性病变的诊断价值

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1、观察超声对乳腺恶性病变的诊断价值观察超声对乳腺恶性病变的诊断价值［摘要］目的探讨观察超声对于乳腺恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析106例最终在本院接受手术治疗的乳腺疾病患者的超声检查资料，将病理确诊结果与超声检查结杲进行对比，评佔超声诊断的临床价值。结果超声诊断浸润性导管癌的准确率为88.57%,乳腺癌的准确率为80.00%,导管内癌的准确率为50.00%,乳腺恶性病变超声诊断准确率为90.48%,超声SR>2.57<3.26时诊断结果与病理结果差异有统计学意义(P〈0・01)；超声SR>3.26时诊断结

2、果与确诊结果间差异无统计学意义(P>0.05)o结论超声诊断乳腺恶性病变的准确率高，对于乳腺恶性病变的临床诊断具有重要的参考价值。［关键词］超声；乳腺；恶性病变；诊断价值［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)04(c)-0183-02乳腺癌是指乳腺导管上皮组织与末梢导管上皮组织所发生的一种恶性肿瘤，少部分来自于乳腺腺泡组织［1］。本病在我国的发生率与致死率居于临床恶性肿瘤的第2位，是女性最为高发的一种恶性肿瘤,在乳腺癌中乳腺导管癌的发生率最高约占乳腺癌总数的40%〜

3、75%左右［2］。为研究超声诊断乳腺恶性病变的临床价值，该院2010年〜12月间对106例患者的超声资料进行了冋顾性分析，现将详细情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的106例女性乳腺疾病患者,年龄为33〜73岁,平均(53.64±11.09)岁；其中乳房锐痛、钝痛、不适者28例，乳头溢液5例，伴患侧腋下淋巴结肿大者7例，66例无明显症状于体检或偶然自觉肿块而就诊。全部患者于该院就诊并接受超声检查，且最终均于该院接受手术治疗及病理检查。1.2方法1.2.1超声方法用彩色多普勒超声诊断仪，选用

4、高频探头探查，探头的频率设置为8~10MHzo超声检查时患者取仰卧位，两侧上肢肘关节屈曲90。；将高频探头紧贴乳房部皮肤，以乳头作为纵向中轴线，行纵切、横切面扫查，分别为向内侧上下、外侧上、下及腋窝处扫查，注意扫查乳头周围与及后方。观察双侧乳房的形态是否正常且对称，仔细观察乳房的外表皮肤是否存在有局部性的增厚或凹陷，乳头是否出现扭曲或内陷。以彩色多普勒对发现的肿块内部与周围的血流分布情况进行详细观察，并测量相关参数。1.2.2确诊方法全部患者均于该院接受病理检查及手术治疗，以病理检查及手术验证结果作为确诊结

5、果。1.2.3诊断标准根据国内外公认的乳腺成像报告与数据分析系统标准(Thebreastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)对可疑病灶进行评估［3］,按其危险程度划分等级；同时测量所有肿块的大小。1.3统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料不同应变比值(SR)诊断阈值与病理检测结果对比采取x2检验，不同病灶大小对于SR鉴别的影响检验采取配对x2检验，以ROC曲线对SR诊断BI-RADS超声分级4级的乳腺肿块良恶性进行评估。2结果2.1不同SR诊断

6、阈值与病理检测结果对比超声2.573.26时诊断结果与确诊结果间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1不同SR诊断阈值对乳腺病灶诊断结果与病理结果对比表(n)2.2不同乳腺肿块大小的超声SR诊断以3.26与2.57作为SR阈值时乳腺肿块大小对于超声诊断的准确率无明显影响，P>0.05,差异无统计学意义。见表2。表2腺病肿块大小对超声SR鉴别诊断的影响(n)2.3超声声像图乳腺浸润性导管癌的主要超声特征见图1-图4：3讨论

7、乳腺癌是一种发生于乳腺导管上皮组织与末梢导管上皮组织的恶性肿瘤。乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的血流动力学与血管解剖学结构均不相同，这一点为超声学检查提供了有力的生理病理学基础，超声技术能够很好的反映出血管走向、分支、连续性与形态轮廓［4］。超声诊断乳腺恶性病变时，病灶内部以欠均质的低回声为主，少数也可闻及混合性冋声；病灶的边缘线多欠清晰；病灶的形态多呈不规则状；表面多表现为不光滑，主要表现可见毛刺状或蟹足状浸润；肿块的纵横比多>1；后方回声明显衰减；肿块内部可见有散在的微小钙化点或簇状的钙化点；部分病灶还可伴有侧

8、的腋下淋巴结肿大；大部分病灶均可见明显血流信号•且分布混乱。该次研究中42例乳腺恶性病变患者中绝大部分超声检查中见肿块呈不规则形态、边界模糊、可见典型的毛刺状、蟹足状浸润。病变后方的回声多数表现为衰减，病灶血液较为丰富。乳腺内的钙化是因营养不良导致钙盐沉积而形成的，超声检查中于乳腺癌低回声背景下能够探测到明显的小颗粒。在超声检查中出现微小钙化时可高度怀疑为乳腺恶性肿瘤。超声下导管内如见有结节、钙化斑点以及导管异常