肝癌的CT诊断特点分析

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1、肝癌的CT诊断特点分析肝癌的CT诊断特点分析摘要：目的探讨分析CT诊断肝癌的基本特点。方法随机选取我院收治的60例肝癌患者为研究对象，所有患者均采用CT灌注扫描，观察分析CT诊断结果，并且对比观察原发性肝癌病灶区血容量(BV)、开始时间(TTS)、灌注流量(BF)、达到峰值的时间(TTP)等参数值。结果本组60例患者屮检查出5例弥漫型肝癌患者(8.3%),20例结节型肝癌患者(33.3%),35例巨块型肝癌患者(58.3%)；原发性肝癌病灶BV与正常肝组织并无明显差异(P>0・05),而TTS、TTP指标较正常组织均明显偏低(1X0.

2、05),但是BF值较正常肝组织明显偏高(P<0.05)o结论CT灌注成像可为临床诊断肿瘤的生长、转移，鉴别肿瘤良恶性以及恶性病变严重程度提供重要的参考依据，对于早期诊断肝癌具有极其重要的现实意义。关键词：肝癌；CT诊断；特点；临床分析肝脏是人体的重要组织器官，不仅存在非常独特的双重供血循环系统，同时门静脉系统以及动脉系统相互融通,因此肝脏内部的血液动力学变化相当复杂［1］。肝癌是目前我国较为常见的一种恶性肿瘤，近年来全国各地肝癌的发病率有明显上升的趋势，严重威胁人类的生命健康安全［2］。早期肝癌患者并没有表现出明显的临床症状，临床表现

3、缺乏典型性，因此早期诊断肝癌的难度较大，通常临床都是在肝癌患者中晚期才得以确诊，此时已经耽误了最佳的治疗时机，临床护理难度较大，且临床疗效难以令人满意，极易导致患者死亡［3］。及早诊断，及早采取有效、正确的治疗措施是提高患者生存质量，降低病死率的关键。随着CT技术的不断发展和成熟，CT诊断水平日益提高，由于其创伤小、不受结构重叠影响、较高的密度分辨率等优点被广泛应用于肝癌诊断中［4］。为进一步提高肝癌诊断水平，本文对我院收治的60例患者行CT灌注成像扫描的临床特点进行回顾性分析，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2

4、011年1月〜2014年3月收治的60例肝癌患者为研究对象，所有患者均表现出不同程度的纳差、肝区不适、上腹胀痛、消瘦、食欲下降、黄疸等临床症状，同吋在右上腹可触及肿块，其中部分患者曾患有肝硬化、肝炎、酗酒等既往病史。60例患者均经肝穿以及手术病理组织检查确诊。其屮男性患者40例，女性患者20例；患者年龄：22〜71岁,平均(48.6±6.5)岁。1.2方法所有患者均采用CT灌注扫描，木次CT扫描检查仪器采用的型号为东软NeuVizDual螺旋CT。在进行CT灌注扫描当天，应要求患者禁食，采取常规的碘过敏试验，在进行CT平扫前30min

5、应给予750ml浓度为1%的泛影葡胺口服,同时应给予清水500ml口服,使患者的胃部以及十二指肠得到充分充盈。检查吋，应指导患者平卧，尽可能使门静脉血流变化不会受到影响，在扫描过程中，应嘱咐患者尽可能维持平静的呼吸，减少腹部运动，确保CT平扫结果的真实、可靠性。待患者具体的病灶确定后，应通过PCT程序确定最大的病灶层面作为CT灌注扫描层面进行增强扫描，主要是将50ml造影剂经右肘静脉注入，控制注射速度维持为5~7ml/s,待8s后再开始进行动态增强扫描。设置CT扫描条件：电流:100mA,电压120Kv,层厚7.2mm,总共扫描层数为

6、4层。本次CT灌注扫描主要实施的是多层同层动态扫描模式，扫描时间50s左右，共采集100层图像。1.3统计学处理选用软件SPSS17.5对数据进行统计学处理，计量数据用(x±s)表示，使用t对其进行检验，x2对计数资料进行检验,P〈0・05表示差异具有统计学意义。2结果2.1本组患者CT诊断结果本组60例患者中检查出5例弥漫型肝癌患者(8.3%),20例结节型肝癌患者(33.3%),35例巨块型肝癌患者(58.3%)。35例巨块型肝癌患者中包拾1例尾叶巨块型肝癌患者，4例肝人:叶巨块型肝癌患者，其余30例均为肝右叶巨块型肝癌患者。见表

7、1。2.2各种肝癌CT表现特点。通过CT增强扫描主要可观察到环状、结节状以及不均匀强化肝癌病灶，而巨块型病灶中央坏死并没有观察到强化现象。CT检查下也没有观察到病灶有出血症状，或者病灶钙化现象。2.3原发性肝癌病灶和正常肝组织灌注参数对比原发性肝癌病灶BV与止常肝组织并无明显差异(P>0.05),而TTS、TTP指标较止常组织均明显偏低(P<0.05),但是BF值较正常肝组织明显偏高(P<0.05),见表2。3讨论CT灌注成像主要是通过给予对比剂注入静脉团中，选取同一个区域进行重复、快速CT扫描得到相应的扫描图像，然后利用各种不同的数

8、学模型将彩色函数图以及相应的灌注参数计算出来，对组织的通透性以及灌注量进行评价［5］。可以通过观察、分析肝癌患者CT灌注参数的变化来了解、掌握肿瘤的血供情况。经本组研究显示，巨块型肝癌尤其是肝右叶巨块型肝癌故为常见，占到