耳内镜下外耳道耵聍取出术100例临床应用

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1、耳内镜下外耳道盯盼取出术100例临床应用耳内镜下外耳道盯聆取出术100例临床应用关键词耳内镜;外耳道OT宁耳内镜在耳科及耳神经外科推广应用，为传统耳科较为简单的诊断方法提供了一个崭新的辅助手段，提高了门诊的诊断率。使以前需耍住院的许多外耳道疾病的治疗，转变为门诊诊断、治疗，减少了传统的住院时间和费用。本文采用耳内镜下联合负压吸引器外耳道盯聆取出，对患者术屮的感受进行冋顾性分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料患者来源于2008年7月'2009年7月，因外耳道盯聆栓塞引起听力下降、耳鸣、耳痛、耳

2、胀等到我院就诊患者200例（200耳）,6岁、81岁，平均年龄52岁，其中男65例，女35例。采用耳内镜下联合负压吸引器外耳道打聆取出，将其随机分为治疗组、对照组各100例。1.2治疗方法治疗先用5%碳酸氢钠耳水（耳丁聆水）自行滴耳3~5天,使其软化。对照组100例（100耳）取坐位，额镜照明下，温热生理盐水接有朔料管的50ml的注射器置于外耳道口，向外耳道后上壁方向冲洗，直至盯聆冲出为止，若盯聆较硬不能冲出者用膝状蹑或盯聆钩取出。治疗组100例（100耳），取仰卧位患耳向上，在耳内镜监视下采用负压

3、吸引器接一次性使用直径3mm^2.5mm塑料吸管将盯盼吸出或用膝状银或盯聆钩取出。1.3统计学处理:采用SPSS统计软件进行统计学处理分析；1・4评分标准：0分:完全无疼痛,无眩晕和恶心、呕叶，无出血1分:轻度疼痛，可忍受，轻度眩晕，无恶心、呕吐，出血量0.2~0.3ml2分:疼痛明显，可忍受，觉眩晕、恶心，休息15分钟好转，出血量0.5ml3分:剧痛，眩晕明显，伴恶心、呕吐，出血量lml以上。2、结果治疗组中患者盯聆均一次取出，术中患者自我感觉评定,其中耳道出血2例，无一例出现眩晕、恶心、呕吐等症

4、状。对照组肛盼冲洗结合器械取出因盯聆较硬冃在深部未能…次性冲出8例，其中耳道出血30例，眩晕30例,眩晕伴恶心、呕吐5例。两组患者感觉评定见下表：3^讨论肛盼栓塞是耳鼻喉科门诊常见病多发病之一，是外耳道软骨膜部皮肤盯盼腺的分泌物，有保护外耳道皮肤及粘附灰尘或异物等作用.盯聆干后成为碎屑或薄片,随咀嚼，说话等下颌关节活动而不断脱落排出•如盯聆聚集过多，形成团块，阻塞外耳道，称盯聆栓塞。患者常因肛盼堵塞外耳道，出现耳闷胀不适、听力下降或耳鸣等症状就诊，耳镜检查外耳道内有棕黑色团块，触Z很硬，与外耳道壁可

5、无间隙,处理的唯一办法是取出Wo传统的外耳道冲洗结合器械取出方法，视野不清操作盲目，并刺激外耳道和鼓膜，亦可能刺激部分敏感患者内耳和前庭，引起眩晕和恶心、呕吐。冃未必能一次性清除干净，病人疼痛，耳道出血较常见，故患者不易接受。而自20世纪70年代开始，随着耳内镜具有图像清晰、操作简便、不同视角、损伤小等优点，在耳科疾病的诊治中得到广泛应用[1]o耳内镜下联合负压吸引术取出盯聆其优点是图像视野清晰，能清楚地观察到盯聆与外耳道各壁及鼓膜的紧贴程度[2],可避免器械与其接触，造成耳道或鼓膜受损，且可在门诊

6、由操作熟练的护士执行。作者认为，耳内镜下采用负压吸引盯盼,吸引管、吸引负压的选择,以及操作过程中采用脚踏板控制吸引机开关，并控制吸引管不与外耳道及鼓膜接触，是至关重要的。我们使用的一次性塑料胶吸引管，有3号(直径3nmi)和2号(2.5mm)两种,根据外耳道宽窄不同而选择不同型号的吸引管，吸引负压通常在0.02〜0.04mpaZ间，能吸紧盯聆为宜，压力不能过强，以免损伤外耳道或鼓膜,吸引管应进入耳道接触軒聆后才踩下脚踏，产生负压,将盯盼吸除避免因负压作用外耳道皮肪内陷入吸引管腔，既不能有效吸引軒盼,

7、又会造成耳道损伤。本文100例耳内镜下HJ耳宁取出术，视野清晰，操作简单、安全，能更好的找到手术的安全进路，避免了外耳道壁的不必要损伤,并能更好地保护鼓膜。随访1年无并发症出现，治疗效果好，深受患者欢迎,值得临床推广应用。参考文献：[1]粟红燕，郑力维，张小平,等.耳内镜在门诊外耳道疾病治疗中的应用•四川医学,2008,29(10):1391-1392[2]张静虹，张义芝，张学琴，等.内窥镜在盯聆栓塞取出中的应用•宁夏医学杂志,2003,25(6):367^367